具有消化道症狀，黃疸，肝脾大及alt升高等肝炎表現的疾病很多，需認真詢問病史，細致全面地進行體格檢查，結合必要的化驗檢查及影像學檢測，進行全面綜合分析，方可作出正確診斷。
1.其他病毒引起的肝炎 較多見者為eb病毒引起的傳染性單核細胞增多症，成人巨細胞病毒肝炎，單純疱疹病毒，腺病毒，風疹病毒，麻疹病毒，黃熱病毒，人免疫缺陷病毒及柯薩奇病毒b群均可引起肝髒損害及類似肝炎的表現，但各有其相應臨床特點，血清病原學檢查可資鑒別。
2.其他肝膽疾病 如脂肪肝，藥物性肝損害，乙醇性肝病，自身免疫性肝炎，膽汁性肝硬化，硬化性膽管炎，中毒性肝炎，肝豆狀核變性及膽石症等病均需鑒別。
3.能引起alt升高及肝脾大的疾病及藥物 如傷寒，斑疹傷寒，瘧疾，中華支睾吸蟲病，布魯氏分枝桿菌病，慢性血吸蟲病，惡性組織細胞增生症，系統性紅斑狼瘡，白血病，肝澱粉樣變性和原發性肝細胞性肝癌等及藥物性肝損害。
4.細菌感染引起的肝損害 如敗血症，中毒性休克，大葉性肺炎，急性腎盂腎炎，肺結核，胸膜炎，肝結核及肝膿腫等。
5.各種因素引起的淤血肝 如心肌梗死，心肌炎，馬方綜合征，心力衰竭及布-加綜合征所致之淤血肝。
6.消化系統疾病 如急慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胰腺炎，膽囊炎及一些腸寄生蟲可引起alt輕度升高，亦應注意鑒別。
7.重型肝炎需與妊娠急性脂肪肝，四環素急性脂肪肝，重症黃疸出血型鉤端螺旋體病，藥物性肝損害及肝外梗阻性黃疸相區別。
8.黃疸患者尚需與溶血性黃疸，各型先天性非溶血性黃疸(如dubin-jehnson綜合征，rotor綜合征，gilbert綜合征等)鑒別。
