病毒性肝炎是嚴重影響我國人民健康的傳染病，尤其以慢性病毒性肝炎為甚。慢性病毒性肝炎包括慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，迄今為止仍無理性的治療方法，是近年來中醫臨床研究的熱點。西醫對乙型肝炎病毒（hbv）和丙型肝炎病毒（hcv）的認識不過幾十年的歷史，古代中醫文獻中當然更無“病毒性肝炎”這一病名。病毒性肝炎是一種歷史悠久的疾病，中西醫的古代文獻中均有相關記載，但從病原學的角度進行系統研究的歷史較短。根據本病的臨床表現，相當於中醫學的“黃疸”、“鼓脹”等病。由於缺乏明確的相對應的中醫病名，使中醫學研究中對古代文獻的挖掘整理面臨很大的困難。中醫界對本病的病因病機及治法治則的認識存在很大的分歧，長期無法統一。近年來有學者提出將中醫學的肝瘟作為病毒性肝炎的中醫病名，並提出了濕熱疫毒是肝瘟的主要病因。這種提法目前在中醫肝病界有很大的影響，取得了很多學者的認同，筆者認為有必要對慢性病毒性肝炎與肝瘟的關系進行商榷。
1、肝瘟的病名考證
肝瘟作為病名，見於清代陳夢雷編著的《古今圖書集成醫部全錄卷三百瘟疫門》。內容及其簡短，列“肝瘟方（元參、細辛、石膏、栀子、黃芩、升麻、芒硝、竹葉、車前草）……治肝髒溫病，陽明毒，先寒後熱，頸筋攣牽，面目赤黃，身重直強”。古代文獻中僅此一條，有肝瘟病名。且與病毒性肝炎表現不相類似。從本條簡短的記載，可以看出，肝瘟病有兩個突出的表現，即“頸筋攣牽”和“身重直強”相當於中醫學“痙病”的表現，再分析“陽明毒，先寒後熱”更加明確明確其為中醫“痙病”。溫病，提示其為急性溫熱性外感病，說其病位在肝髒，是中醫學的肝髒，因為肝主筋，《內經》雲“諸風掉眩，皆屬於肝”。綜合分析，本段記載從中醫學角度應該屬於痙病，如果從西醫學角度分析，則相當於急性中樞神經系統感染如腦炎等病出現的抽搐症狀。至於“面目赤黃”，說明病人有黃疸症狀，而黃疸可出現於多種急性感染性疾病，並非僅限於病毒性肝炎。所列肝瘟方雖也可以用於治療病毒性肝炎，但從上下文來看，應以清陽明及肝經熱毒為主。再者，傳統中醫學一直認為黃疸的病位在脾胃而不在肝，故雖然有“肝”字、“瘟”字、“黃”字，但與病毒性肝炎黃疸型完全不同，因為病毒性肝炎不會出現抽搐症狀。況且，古代中醫學文獻中，類似病毒性肝炎黃疸型的論述都在“黃疸病”中，故本條不以黃疸為主可想而知。綜上所述，肝瘟與病毒性肝炎的關系可謂風馬牛不相及，病毒性肝炎的中醫病名絕對不能統一為肝瘟。
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