乙肝抗病毒已經成為目前乙肝的主打治療，各國的乙肝防治指南實際上均已成為“抗病毒防治指南”，關於如何進行抗病毒治療，有些新的知識廣大患者應該去學習和了解。
1．當醫師考慮給予患者抗病毒治療前，全面評估和充分溝通是必須的。這一點的確非常重要，在患者進行治療之前，醫生要對患者的既往情況、用藥史、家族史、經濟狀況認真了解，與患者進行一次長時間交流，說明治療的目的、可能達到的目標、療程和用藥注意事項。一定要獲得患者的充分理解和支持，萬不可魯莽行事，擅作主張。最近我在門診連續接待了8名乙肝患者，都因為自行停藥，招致病情反復加重，這說明患者的依從性較差，而醫生的囑托和管理不到位。用藥是一項工程，怎樣打地基、怎樣設計藍圖、怎樣付諸實施都有講究。患者治療前的動員和溝通非常重要。
2．對乙肝病毒感染、肝功正常或者alt水平輕微升高（1-2×uln）的患者除有明確的肝纖維化或肝硬化，一般建議可不治療，但需每3－6個月隨訪及對肝癌的標志物進行監測。另外，慢性乙肝在治療前，對有病毒血症反跳伴alt上升患者或者alt為正常上限(0.5~1×uln)患者年齡超過40歲治療前應進行肝髒活組織檢查。hbeag陽性患者，alt＞2×uln並且hbv dna＞2.0×104 iu/ml（105 copies/ml）的慢性乙肝患者和hbeag陰性且alt＞2×uln或者hbv dna＞2.0×103 iu/ml（104 copies/ml）的慢性乙肝患者應該抗病毒治療，並且抗病毒治療應在發生肝髒失代償前盡可能早期進行治療，不然應接受3-6月的隨訪觀察。
3．在抗病毒藥物的選擇上，可選用普通干擾素5-10mu 3次/周；聚乙二醇干擾素α-2a，90-180 mg/周；恩替卡韋0.5 mg/天；阿德福韋10 mg/天；替比夫定600 mg/天；或者拉米夫定100 mg/天。也可以應用胸腺肽α1（日達仙）：1.6 mg ，2次/周。失代償期患者應選用拉米夫定，也可以應用替比夫定或恩替卡韋治療。對於hbeag陽性的患者，普通干擾素的療程應持續4-6個月；對於hbeag陰性的患者，普通干擾素的療程應至少1年。對於hbeag陽性的患者聚乙二醇干擾素α-2a的療程應至少6個月；對於hbeag陰性的患者，聚乙二醇干擾素α-2a的療程應至少12個月。無論hbeag陽性或者hbeag陰性的患者，胸腺肽α1（日達仙）的療程應為6個月。普通ifn、pegifnα-2a、恩替卡韋和替比夫定等近幾年上市的核苷（酸）類似物中的任何一種均為一線治療藥物。
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