肝癌是我國常見惡性腫瘤之一,死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次於胃、食道而居第三位;在部份地區的農村中則占第二位,僅次於胃癌。
1個基本概念
在我國,肝癌好發人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者,無論有無肝硬化,都應定期隨訪,特別是40歲以上的男性;病毒性肝炎合並肝硬化,或有肝癌家族史者,無論年齡大小,發生肝癌的危險性更大,更應警惕;另外,非乙型肝炎和丙型肝炎導致的肝硬化患者也屬於肝癌好發人群,只是發生的危險性較病毒性肝炎要低得多。
2個中心理念
肝癌好發人群應牢固樹立二個理念:積極預防和早期診斷。積極預防的目的是讓肝癌“最好別來”,早期診斷則是把肝癌扼殺在“襁褓”之中,“來了也不怕”!
3級普查管理
早期診斷最主要的措施是科學有效的普查。可依肝癌好發的危險程度將肝癌好發人群分三類,第一類是高度危險人群,主要包括:中年慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)後肝硬化患者;慢性病毒性肝炎患者,沒有肝硬化,但有肝癌家族史。第二類是中度危險人群,主要包括:慢性病毒性肝炎患者,沒有明顯肝硬化,也沒有肝癌家族史。第三類是低度危險人群,主要包括:非病毒性原因所致的肝硬化患者。
肝癌高度危險人群應至少每三個月做一次相關檢查(肝功能、甲胎蛋白和超聲),中度危險人群應至少每半年做一次相關檢查,低度危險人群應至少每一年做一次相關檢查。各類人群每年至少做一次增強CT檢查(推薦使用16排螺旋CT)。
當檢查出可疑病例時,應進一步檢查CT、核磁共振或動脈造影,追蹤隨訪,直至完全排除或確診肝癌。
4類治療措施
肝癌的治療措施可分為四大類:手術治療,包括肝葉切除術和肝移植術;介入栓塞治療;局部治療,包括無水酒精注射、射頻消融等;藥物治療,包括化學治療、免疫治療、中醫藥治療、基因治療等。
5年生存目標
五年生存率低是肝癌臨床的主要特點,也是該症被冠以“癌中王”的最主要原因。生存五年,曾經是大多數肝癌患者奢侈的夢想。
但這一夢想其實不難實現,說來也很簡單,只要肝癌好發人群有明確的自我定位,能夠“不厭其煩”地定期檢查,肝癌的早期診斷就不再困難,再配以復發的防治措施,肝癌患者“輕輕松松活五年”的目標就不難實現。