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乙肝病人為什麼必須檢驗HBV-DNA?

  一直以來,最普遍用來評估乙型肝炎嚴重程度的指標,是乙肝e抗原(hbeag)和轉氨酶(alt,俗稱為肝酵素)測試。如果病人的e抗原呈陽性、轉氨酶高於正常水平,代表他的肝炎正處於活躍期,需要密切監察或治療。

  近期的臨床研究發現,即使乙肝e抗原轉為陰性,病人仍有患上肝硬化和肝癌的危險。這些病人並無明顯病征。這種乙肝e抗原陰性但活躍的肝炎也被稱為慢性乙肝的第四階段,即再活躍期。

  如何知道自己是否有活躍的乙肝e抗原陰性慢性肝炎

  抽血檢驗乙型肝炎病毒定量 (hbv-dna quantitation)。

  為什麼不采用較便宜的轉氨酶測試

  因為轉氨酶的數值時常變化,除非不斷檢查,例如每月檢驗一次,否則錯過量出alt水平不正常的機率很高。相反,乙型肝炎病毒定量較穩定,數值變化程度較少。

  怎樣才算是高的乙肝病毒定量

  只要量出乙肝病毒定量升至10,000 copies/ml的水平,就代表病人需要密切監察病情。

  為什麼需要密切監察病情

  因為要評估病人是否需要治療。

  為什麼需要治療

  因為hbv-dna水平愈高,乙肝引致肝硬化和肝癌的風險也隨之升高。

  開始治療後是否需要檢查乙肝病毒定量

  需要。乙肝病毒定量有助監察抗病毒治療的效果。如果服用的抗病毒藥物已知有高抗藥性的風險,這個測試更加重要。

  乙肝病毒定量在治療時再度上升代表什麼

  如果藥物無效或出現抗藥性,hbv-dna的濃度會維持在高水平,甚至繼續升高;及早轉換治療方案,有助控制病情。

  因此,所有乙型肝炎病人都應接受乙型肝炎病毒定量測試(hbv-dna quantitation),並按需要接受轉氨酶和乙肝e抗原測試。

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