對於慢性乙型肝炎病毒感染患者，該如何看待其alt水平持續處於正常
慢性乙型肝炎病毒(hbv)可通過炎症壞死及活躍的病毒復制導致疾病。丙氨酸氨基轉移酶(alt)水平是否可以作為肝髒損傷的預測因子,最近受到學者質疑。為此,哈佛大學醫學院lai等在192例慢性hbv感染患者中開展了一項回顧性的調查。結果顯示,在alt正常組中,1/3患者存在明顯肝髒纖維化和炎症。
研究者將患者分為3組:(1) alt持續正常組(pnalt) ,包括患者59例;(2) alt處於正常上限(uln)的1~1.5倍組,包括患者26例;(3) alt > uln的1.5倍組,包括患者107例。
分析結果提示,年齡增長、較高的alt值、肝髒活檢提示炎症分級較高、hbeag陽性等因素均可預測肝髒纖維化。在pnalt組患者中,有37%存在明顯的纖維化或炎症。研究者認為,對年齡超過40歲且alt處於正常高水平(alt:26~40 iu/l)的患者,應該考慮行肝髒活組織檢查。
