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乙肝治療是否有特效藥

  我國是個肝炎大國,發病人數眾多,僅慢性乙肝病毒感染者就達1億多。所以廣大患者特別關心此病的治療問題。

  協和醫院賀永文賀教授介紹說,目前乙肝治療尚沒有特效藥,所能達到的最好效果就是抑制病毒的復制,但不能清除病毒。

  肝功能不正常DNA陽性治療最佳時機

  一般來說,乙肝病毒攜帶者只要轉氨酶正常,就不需要抗病毒治療,但要每3~6個月定期復查肝功能,否則還會對肝腎功能造成進一步損害。一旦查出肝功能不正常並DNA呈陽性,即說明肝炎病毒正在大量復制,肝細胞被大量破壞,此時就是抗病毒治療的最佳時機。

  抗病毒干擾素和拉米夫定公認有效

  目前,抗乙肝病毒藥物主要有干擾素、核酐類(拉米夫定)、免疫調節劑(如胸腺肽)以及中醫中藥,但公認有效的只有干擾素和拉米夫定,其他藥效尚不明確。

  但干擾素和拉米夫定也各有其優缺點和嚴格的適應症,必須經正規醫院肝病專科治療。如干擾素需要注射使用不方便且副作用較大,肝硬化和重症肝炎患者一般不能使用;拉米夫定起效快,口服方便,副作用較小,但需長期服藥,病毒變異幾率和抗藥性相對較高,短時間服用容易復發。

  賀教授指出,這兩種藥物只是把病毒暫時壓下來,一旦耐藥性升高就容易復發;另外病毒也會“適者生存”而發生變異。不過,停藥後變異株會消失。他強調說,任何藥物都不排除引起病情加重,但從臨床上看,這兩種藥發生率很低。

  抗病毒治療並非人人有效

  上述藥物並非萬能鑰匙,而只能抑制病毒的復制,且只對大部分患者有效,比如拉米夫定,只有60%~70%的患者有效。

  因此,醫生為病人選定藥物後要進行3~6個月的觀察,無效則要重新選藥,初步取得療效則要在醫生指導下堅持用藥,比如干擾素一般使用半年到一年,拉米夫定一般使用一年到二年,除非出現不良反應,不能擅自停藥。

  聯合用藥尚在探索階段

  因為拉米夫定具有誘導病毒突變的作用,因此臨床醫生正在探索通過“聯合用藥”的方法來治療乙肝,比如與拉米夫定搭配用干擾素,但這樣做的效果尚不明確,還處在實驗階段。

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