乙肝用藥層出不窮、如院內制劑、科研用藥、中藥中的丸散膏丹及各類“祖傳秘方”、使人眼花缭亂。在如此眾多的乙肝用藥中應如何選擇?療效又怎樣?
正規的乙肝用藥按其功效可大致分為:一般護肝藥物、 護肝恢復肝功能藥物、抗病毒藥物、免疫調節藥物、 抗肝纖維化藥物及中成藥等六大類。
一般護肝藥物 包括多種維生素、肝得健、肝泰樂等, 適用於各型肝炎及肝硬化,但是僅可起到輔助及間接作用。這些藥物可以減輕肝髒炎症、促進肝細胞再生,但並不是治療乙肝的主角。
護肝恢復肝功能藥物 這類藥物研究時間最長,療效最明確,使用最廣,價錢相對低廉,包括護肝降酶、護肝降黃及護肝改善蛋白代謝三種類型。它們分別適用於各型肝炎、肝硬化出現轉氨酶、膽紅素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情況,其中護肝降酶藥物是使用最為廣泛、療效最為突出的一類藥物,如五味子、甘草制劑。臨床上所見到的乙肝病人,幾乎都伴隨有轉氨酶升高這一現象,一般情況下,使用護肝降酶藥物都可收到立竿見影的效果。這些藥物雖降酶迅速,但不能突然停藥,否則轉氨酶會迅速“反跳”,應逐漸減量,維持一兩年。
護肝降黃藥物適用於各型肝炎以及肝硬化患者出現膽紅素升高(即出現黃疸),如西藥門冬氨酸鉀、熊去氧膽酸及中藥丹參注射劑等。其中西藥降黃主要適用於伴隨有淤膽特點的肝炎,中藥制劑適合於各型高黃疸病例。降黃藥物一般不宜長期使用,如果慢性乙肝及肝硬化出現“殘留黃疸”現象,則不宜使用上述藥物,可加用中草藥辨證處方加以調整解決。
護肝改善蛋白代謝藥物,如口服氨基酸膠囊、馬洛替酯等,主要適用於慢性肝炎(一般為中度以上)或肝硬化患者出現白蛋白降低、球蛋白升高、蛋白比值倒置,價錢便宜,療效尚可。若是肝硬化晚期出現腹水、低蛋白血症,一般需輸入人血白蛋白,價格則十分昂貴。護肝恢復肝功能的藥物療效明確且顯著,遺憾的是它們並非根治乙肝的方法,它們屬於乙肝的“治標”辦法(即緩解乙肝的方法)。它們可以解決乙肝的一些表面現象,如緩解肝髒炎症、促進肝細胞再生等等,但是解決不了乙肝的核心問題——抗病毒治療。
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