北京軍區總醫院消化內科教授 張禹
近年來在門診上，常有患者向我問及兩個問題。一是說現在健康體檢時發現的脂肪肝太多；二是有醫藥廣告說脂肪肝不好治，必須吃他們推薦的藥才行，不然便會變成肝硬化、肝癌，搞得人心惶惶。
其實，脂肪肝只要通過正規治療，效果是比較好的，並不是像醫藥廣告裡所說的那麼嚴重。由營養過剩引起的單純性脂肪肝，肝內脂肪堆積是可逆的。調整飲食結構、加強鍛煉和減肥後，脂肪肝便可明顯減輕或消失，一般不需服藥。脂肪肝極少會誘發肝炎、肝硬化，因此切莫輕信廣告宣傳。而脂肪肝增多，主要有以下兩個原因。
營養過剩是主因
脂肪肝不是一種獨立的疾病，而是多種因素和疾病引起的一種並發症。這些因素和疾病包括營養過剩、營養不良、患病時進行胃腸外高營養、藥物中毒、酗酒、消化性潰瘍和慢性肝炎等。其中，營養過剩占所有病因的95%以上。這主要是因為近年來國人生活方式發生變化，進食高脂高熱量食物、飲酒增多，活動減少所致。
B超診斷指標混亂
另外，還有B超診斷指標混亂，致使脂肪肝發現率在原本增高基礎上又虛假增高。目前脂肪肝的診斷主要依靠B超，正像其他影像學檢查對疾病只能定位不能定性一樣，單靠B超是不能確診脂肪肝的。脂肪肝最准確的診斷方法是肝穿刺取材進行病理檢查，但這種檢查方法在健康體檢時顯然是做不到的，所以多數還是依賴B超。
B超檢查簡便易行、經濟實用，若使用得當，診斷價值還是很高的。但必須強調指出，進行健康體檢時，如系因營養過剩引起的脂肪肝，除了B超檢查肝有脂肪肝的影像學特點(肝實質點狀高回聲，肝內管腔結構顯示不清，肝深部組織反射減弱即圖像遠景衰減，肝腎對比度增強等)外，還必須有血脂(膽固醇和/或甘油三酯)增高和/或肝功能異常(主要是谷丙轉氨酶升高)，否則不能隨意下脂肪肝的診斷。但現時的情況是，不少B超醫生，根本不過問血脂和肝功能情況，僅靠B超一項檢查所見就下了診斷。
因此，對待脂肪肝要理性，既不要輕視，也不要恐慌，在專科醫生的指導下治療即可。
