由於脂肪肝的臨床表現和實驗室檢查缺少特異性，B超具有經濟、迅速、准確、無創傷等優點，應列為本病的首要檢查方法。
①彌漫性脂肪肝：按回聲衰減程度不同分為三度：
輕度：前場回聲增強，後場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構仍可見。
中度：前場回聲增強，後場衰弱，管狀結構走行模糊，但尚可辨認。
前場回聲明顯增強，後場衰減明顯，甚至呈無回聲區，輪廓不清，管狀結構難以辨認。
②局限性脂肪肝：局限性脂肪肝亦稱非均勻性脂肪肝，與彌漫性脂肪肝相對而言，兩者可互相轉化。前期僅局限於小片肝實質，聲像圖表現為多發性強回聲結節，繼而可發展為非均勻性彌漫性脂肪肝。整個肝髒彌漫性浸潤，僅殘存小片正常或相對正常的肝實質區，多見於肝被膜下、膽囊床或門靜脈主干分支區，好發於肝左葉，聲像圖上表現為在強回聲性肝實質內，出現邊緣清晰的弱回聲區，呈類圓型或斑片狀，但無腫塊效應，無血管繞行或中斷，甚至可見門靜脈正常延伸入該區。其可分三型：
局限性浸潤型：顯示為肝內小片狀強回聲光團。
葉段性浸潤型：脂肪浸潤的范圍較大，累及的區域正好與肝的葉段范圍相吻合。
彌漫性非均勻性浸潤型：大部分肝實質被脂肪浸潤，殘存小片狀正常區示弱回聲區，這一型在非均勻性脂肪肝中多見，易誤診為肝內腫瘤。
