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正確認識肝囊腫和肝膿腫

  很多或許在醫院檢查的時候發現自己患有肝囊腫,由於大多數的人都不了解肝囊腫這種病症,所以可能會出現一些負面的情緒,其實這些都是沒有必要的。

  肝髒囊腫大體上分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類。臨床上常見到的大多是非寄生蟲性肝囊腫,王先生的右肝上的小囊腫,應當屬於這一類型。寄生蟲性囊腫常發生在西北牧區,病人往往有與牛、羊、狗等牲畜密切接觸的歷史,內地甚為少見。

  非寄生蟲性肝囊腫(簡稱肝囊腫)分類方法很多,但有一共同點,就是先將囊腫分為先天性和後天性兩類,然後根據病因再進一步分類。我們在醫院發現的肝囊腫大多數為先天性,系肝內小膽管發育障礙所引起。孤立性(單發性)肝囊腫的發生被歸因於異位膽管。後天性的分類和病因關聯,有創傷性、炎症性、腫瘤性等,不在此贅述。

  先天性孤立性肝囊腫發生在右葉者較左葉多1倍,又多見於女性。因生長緩慢可長期或終生無症狀。不少肝囊腫患者只是在手術、體檢時偶然發現。有症狀的患者其初發症狀可始於任何年齡,一般在20~50歲間發生。其主要臨床表現隨囊腫位置、大小、數目,以及有無壓迫鄰近器官和有無並發症而異。常見的症狀有胃腸道不適、餐後飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。如囊腫體積小,位置深在肝內,單發,則不會有任何表現。

  肝囊腫治療視其大小、性質及有無並發症而定。直徑小於5厘米而無症狀的肝囊腫不需特殊治療。直徑大於5厘米並出現壓迫症狀者,可在超聲引導下穿刺抽液,無水酒精囊內注射,療效很好;如囊腫破裂、囊蒂扭轉、囊內出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進食者需外科手術治療。

正確認識肝囊腫和肝膿腫

  肝膿腫是怎麼回事

  肝膿腫患者大都有反復發作的膽道梗阻或感染史,個別來源於腹腔外感染或原因不明。而單發性肝膿腫多由金黃色葡萄球菌引起。

  可來源於門靜脈、腹腔外感染、肝外傷、膽道感染、潰瘍病穿透等,約有半數為隱原性。單發性肝膿腫的發病率略高於多發性的。經手術和抗生素治療後,死亡率約為10%。其中多發性肝膿腫死亡率較高(19%),單發性肝膿腫死亡率較低(約4%)由阿米巴引起的稱為阿米巴性肝膿腫(見阿米巴病)。肝膿腫的發病率無確切的統計數字。及早處理己有的膽道或其他炎症,有利於預防肝膿腫。

  化膿性肝膿腫的主要症狀為畏塞、發熱、右上腹痛以及某些胃腸道症狀。多發性肝膿腫多突然發病,伴寒戰、高熱、絞痛和黃疸,且常伴有休克。單發性肝膿腫則大都為隱襲性,進展遲緩,多表現為持續脹痛。化膿性肝膿腫患者中約 1/3可出現肝腫大或腹部包塊。膿腫可能侵入胸腔,形成膿胸及肺炎。

  X射線檢查,常見的征象為右膈抬高,運動受限。B型超聲波檢查,可用以確定肝內膿腫的部位、數目和大小。超聲波檢查不能區別肝膿腫的性質,但可提供肝穿刺的適宜位置。肝穿刺抽膿對於判斷肝膿腫的性質十分重要。要注意區別肝包蟲病如果懷疑肝包蟲病(肝大、超聲檢查有含液體的腔,但不發熱,無明顯疼痛),不宜進行肝穿刺,應先進行包蟲病皮膚試驗。阿米巴性肝膿腫的膿液呈巧克力色,若有黃色或白色的膿汁,需進行細菌培養,放射性核素掃描及電子計算機X射線斷層成像(CT)亦有助於判斷膿腔的位置和大小。

  肝膿腫一般都要考慮手術。單發性肝膿腫施行切開引流。由於多發性肝膿腫多繼發於膽道疾患,因此大都需要施行膽道探查。須根據不同的情況采取相應的手術治療,如膽道探查取石、膽囊切除、切開引流或內引流術和肝葉切除等。還要根據致病的細菌,選用適當的抗生素。

  結語:如果發現自己患有肝囊腫的話一定不要緊張,一定要及時的治療,利用適當的飲食來調節自身的身體狀況。所以大家在平時一定養成良好的習慣,保證自身的身體健康。

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