“脂肪肝不算什麼病，不少人都有，不用治療”，“脂肪肝小毛病，酒照喝，煙照抽，沒事”。經常會聽到這樣的“豪言壯語”。事實是不是這樣，讓我們聽聽專家怎麼說，也讓我們看看專家們的科學研究結果。
首先，脂肪肝是一種疾病，應該引起人們的足夠重視，並積極地采取措施綜合治療它。聽之任之，或是無端地對它生出許多恐懼都是錯誤的。
脂肪性肝病，簡稱脂肪肝，是一種多病因(遺傳-環境-代謝)所致的病變主體在肝小葉、以肝細胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征。臨床上有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝之分，病理上主要包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化等三種類型。
隨著飲食習慣和生活方式的改變以及影像學檢測的普遍應用，世界范圍內脂肪肝的患病率有增高趨勢，且發病率隨年齡增長而增高，而其病因則主要為代謝綜合征相關的非酒精性脂肪肝。據報道，日本成人的非酒精性脂肪肝患病率為21.8%，歐美國家非酒精性脂肪性肝病患病率為20%。
2002年10月至2003年9月，我們對3 175例上海市成人進行問卷調查、體格檢查、實驗室檢查和實時超聲波檢查，其中男性1 212例，年齡52+15歲。
脂肪肝的危害
此次研究結果發現，上海市成人脂肪肝患病率較高，並有年輕化的趨勢。此次調查研究對象中脂肪肝檢出率高達20.82%，30歲前成人脂肪肝患病率為7.58%。由於抽樣人群與上海市人口年齡和性別構成比差異顯著，經過年齡和性別調整後可知，上海市成人脂肪肝患病率為17.29%。其中，男性和女性脂肪肝患病率分別為19.30%和15.08%，男性脂肪肝的患病率明顯高於女性。
隨著年齡的增長，不同性別及總體脂肪肝患病率均有上升趨勢。但50歲前男性脂肪肝患病率高於女性，而50歲後其患病率較女性低，考慮可能與婦女絕經前後體內雌激素水平改變有關，提示雌激素對脂肪肝有預防作用。根據2000年全國普查上海市人口數據推斷，上海市大約有243萬成人患有脂肪肝，這實在是一個不小的人群。
由於脂肪肝病程並非完全呈良性經過，部分病人有發展至肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的危險。目前，脂肪肝已被認為是導致慢性肝病的主要病因，因而脂肪肝應引起人們的足夠重視，每個人應從自身做起，積極地改變不良生活習慣如“多吃少動”、高脂肪高熱量飲食、飲酒吸煙等，有必要咨詢專科醫生進行綜合治療。
重視代謝綜合征
代謝綜合征是以胰島素抵抗為中心環節的一組代謝紊亂性疾病，可與多種疾病並存，是多種心血管危險因素的聚合體。而這些疾病極易引起糖尿病和心血管不良事件等，從而嚴重地影響人類的健康。
早在1988年，就有學者提出了“X綜合征”的概念，他們發現胰島素抵抗不僅是糖尿病的特征，同時還普遍存在於人類多種疾病及病理狀態中。1989年，又有專家提出了肥胖、糖耐量異常、甘油三酯(TG)增高和高血壓的“死亡四重奏”之概念。1999年，世界衛生組織對代謝綜合征的工作定義以是否存在胰島素抵抗作為判斷代謝綜合征的核心，同時還包含了是否存在高血壓、高TG血症、中心型肥胖和微量白蛋白尿。2001年美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第三次報告(NCEP-ATPⅢ)工作定義出台，這是一個相對寬松的多個指標的累加，認為肥胖特別是中心型肥胖與胰島素抵抗相關，同時也和多種代謝危險因素明顯相關。
雖然到目前為止，國際上對代謝綜合征尚無統一的、大家公認的明確定義，但上述這些概念的出現，已經使人們認識到這些疾病既相對獨立，又具有內在的聯系，這個內在聯系就是胰島素抵抗及其所致的糖、脂代謝紊亂。
研究者認為，代謝綜合征除了上述成分外，還應包括高尿酸血症、炎症前症狀、高凝狀態、血管內皮功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高瘦素血症、黑棘皮病、膽石症以及脂肪肝等。
美國流行病學調查發現，根據NCEP-ATPⅢ，美國成人代謝綜合征患病率為23.7%。根據我們的研究結果(3 175例研究對象)，上海市成人代謝綜合征患病率為22.86%，成年男性患病率為10.67%，女性為12.18%。
代謝綜合征的預警信號
脂肪肝的危害並不僅限於肝髒本身，越來越多的學者認為，脂肪肝是代謝綜合征的一部分，甚至是一個重要的預警信號!
參考NCEP-ATPⅢ診斷標准，除中心型肥胖外代謝綜合征其余4項中，符合2項或2項以上者定義為危險因素聚集。
我們分別以世界衛生組織西太平洋地區肥胖、中心型肥胖標准和脂肪肝作為切點，來判定代謝紊亂危險因素聚集情況。結果發現，男性在BMI≥25 kg/m2、腰圍≥90厘米和脂肪肝三個切點中，以脂肪肝判定代謝綜合征危險因素聚集時特異度最高(87.41%)、陽性預測值最高(63.18%)。歸因度百分比最高(91.67%) ;在女性人群亦取得類似的研究結果。提示脂肪肝作為代謝綜合征危險因素聚集判定的指標，較肥胖和中心型肥胖指標具有良好的穩定性，且不受性別影響。另一方面，代謝綜合征患者脂肪肝的檢出率為健康對照人群的39倍。
這些研究提示我們，脂肪肝與代謝綜合征及相關疾病關系密切，脂肪肝患者代謝綜合征及相關疾病的患病率高，而代謝綜合征及相關疾病亦增加罹患脂肪肝的風險並可能加重脂肪肝的嚴重程度。
重視脂肪肝，因為危害您健康的警報已經拉響了!
