隨著人們生活水平的提高和生活方式、飲食結構的改變,脂肪肝的發病率呈現上升趨勢。正常人的肝內總脂肪量約占肝重的5%,脂肪量超過5%為輕度脂肪肝,超過10%為中度脂肪肝,超過25%為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30%時,被B超檢查確診為“脂肪肝”。脂肪肝可能引發肝功能損害,導致肝纖維化、肝硬化,由此會帶來一系列嚴重的後果。
脂肪肝是由多種原因引起的肝髒脂肪蓄積過多的一種動態病理狀態,類屬中醫學中的“積聚”、“脅痛”。至其發展到肝硬化階段則類屬“癥瘕”。脂肪肝的形成有三個主要環節,也可稱之為三關,即口、腸、肝。
第一關為口,飲食由口而入,若飲食不節或飲食結構偏頗,就為脂肪的形成提供了充沛的原料。
第二關為腸,小腸主要功能為吸收營養,大腸主要功能為排洩糟粕,故腸為升清降濁之關。脂肪的吸收排洩與腸的升降調節關系密切。
第三關為肝,肝主疏洩。脂肪的合成與分解氧化、轉運與儲存都是肝的重要生理功能之一,肝髒是脂肪運輸的樞紐。由此可見,脂肪成於肝而其化亦在於肝,如果口、腸、肝這三關失調,則積聚為患。
脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病,如能及時診治可使其逆轉;反之,部分病人可發展為脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預後十分重要。
同時,力求科學飲食,平衡營養的攝取與消耗,飲食結構合理。結合中醫辨證診治,調節與控制腸的吸收與排洩,升降適宜,疏肝健脾,促進脂肪的輸洩分解氧化,抑制過多的合成與儲藏,從而達到防治脂肪肝的目的。中醫在“力克三關”治療脂肪肝方面具有獨到的優勢。
對付脂肪肝有“案”可循
首先,找出病因,有的放矢采取措施。譬如,長期大量飲酒者應戒酒。有統計表明,每日飲烈性酒80~120克,持續10年以上者,90%可有酒精性脂肪肝。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食,使體重恢復正常。一般地說,正常男性體重(千克)=身高(厘米)-100,女性還要再減去2千克。大於正常體重20%即為肥胖。如不能控制體重,則可能引起肥胖性脂肪肝。再如糖尿病病人,約50%有脂肪肝,因此,積極有效地控制血糖是治療糖尿病性脂肪肝的關鍵。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養,特別是蛋白質和維生素的攝入。其他如內分泌紊亂、藥物等引起的脂肪肝也應在醫生的指導下做相應的治療。不去除病因,脂肪肝是難以治愈的。
其次,調整飲食結構。不管什麼原因引起的脂肪肝均需控制飲食,應該提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或盡量少吃動物內髒、無鱗的魚類(如鳗魚、帶魚)、蛋黃、蟹黃等。另外,糖類在體內可轉變為脂肪,加重脂肪肝,所以不吃或盡量少吃甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等。除此之外,還要注意飲食習慣,不要吃零食,睡前不要加餐。
第三,適當增加運動,促進體內脂肪消耗。跑步(每小時至少6公裡才能達到減肥效果)、仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。病毒性肝炎患者既需增加營養,又要臥床休息,加上肝細胞本身的病變,很容易發生脂肪肝,因而在疾病允許及力所能及的情況下,適當增加活動非常必要。
最後,藥物輔助治療。除治療原發病外,這裡主要指降血脂治療。由於脂肪肝的病因復雜,目前尚無特效藥物。一般可從膽鹼、煙酸肌醇酯、苯札貝特(必降脂)、非諾貝特、吉非貝特、多烯康等降血脂藥物中選用1~2種;中藥絞股藍、月見草、山楂、綠茶等均有降脂作用;護肝去脂藥如水飛薊素(益肝靈)、肝得健、牛磺酸等也可服用。應該指出,所謂降血脂藥物的療效不確切,只能作為輔助治療。市場上出售的減肥藥不但價格昂貴,而且效果不肯定,使用不當反而加重肝髒損害,因此必須在醫生的指導下使用。
脂肪肝並不可怕,早期發現積極治療,一般都能痊愈,而且不留後遺症。但發現較晚或因症狀不明顯,麻痺大意而延誤了治療則可能發展為肝硬化,就不可能治愈了。所以,對脂肪肝決不能掉以輕心。