非酒精性脂肪性肝病（多為超重、肥胖、腰圍超標者），特別是單純性脂肪肝患者，治療的重點並非用藥，而是生活方式干預。專家強調：脂肪肝是代謝綜合征的表現之一，不是單純的肝髒問題，因此在治療上不能依賴藥物。這類脂肪肝可以通過飲食、運動治療達到逆轉；同理，改變生活方式也可以預防脂肪肝的發生和發展。談到具體方法，專家開出了飲食、運動、藥物三張處方。
治療脂肪肝前 要明確的知識
1、脂肪存在於我們的皮下、血液和內髒中，是維持人體正常生理功能的必須物質。
2、正常肝髒內約有2％～4%的脂肪，當脂肪沉積過多，達到或超過5%時，就可稱為脂肪肝。
3、脂肪肝的全稱為脂肪性肝病（FLD），分為酒精性脂肪性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）兩大類型。前者與嗜酒有關，俗稱“酒精肝”；後者主要與肥胖有關。
4、肝硬化是肝髒的癌前病變，肥胖相關的隱源性肝硬化（不明原因的肝硬化）是肝癌的重要原因。
5、單純性脂肪肝一旦發展為脂肪性肝炎，極易演變成隱源性肝硬化。
6、即使是單純性脂肪肝也比正常肝髒脆弱，較易受到藥物、工業毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導致其他類型肝病的發生率增高。
治療脂肪肝 2/3靠生活方式
非酒精性脂肪性肝病（多為超重、肥胖、腰圍超標者），特別是單純性脂肪肝患者，治療的重點並非用藥，而是生活方式干預。專家強調：脂肪肝是代謝綜合征的表現之一，不是單純的肝髒問題，因此在治療上不能依賴藥物。這類脂肪肝可以通過飲食、運動治療達到逆轉；同理，改變生活方式也可以預防脂肪肝的發生和發展。談到具體方法，專家開出了飲食、運動、藥物三張處方。
處方1：飲食
·控制總熱量：每餐只吃七八分飽，控制全天的飲食總熱量。據統計，肥胖的成人若將每天的熱量攝入減少20％～30％，每周體重可減輕0.5千克。
·合理分配三餐：按4：3：3熱量比例分配三餐，重點是控制晚餐。不吃夜宵，少吃零食、甜食，少喝飲料。
·調整飲食結構：多吃粗糧、蔬菜等高纖維、低熱量食物，少吃肉、內髒等油膩的動物性食品。烹饪方式首選蒸、煮，少用煎炸。
·低糖飲料：多飲白開水、茶，少喝果汁、可樂等含糖飲料，不喝酒。注意飲料也應計入每天的總熱量中。
·選擇性吃水果：最好在餐前或兩餐之間吃，量不宜過多，甜度不宜太高，也可用黃瓜、番茄、胡蘿卜等蔬菜代替。盡量在白天吃，而晚上和睡前不吃。
飲食治療是基礎，也是關鍵。患者可參考糖尿病、高脂血症的飲食方案。最好能請營養師根據個體情況進行指導。
處方2：運動
·運動方式：最簡便易行的方式是大步快走，每次走3公裡。
·運動時間：最好安排在下午或晚飯後。
·時間及頻率：每次運動30～45分鐘以上，每周堅持3～5次。
·日常運動：在日常生活中增加步行的機會，閒暇時間多到戶外活動，少在家裡看電視、玩電腦，逐步養成少坐多動的習慣以增加日常生活中的運動量。
運動可有效減少內髒脂肪，改善胰島素抵抗，進而減少肝內脂肪沉積。據統計，在節制飲食的同時若每周堅持150分鐘的中等強度有氧運動，則每天可額外消耗熱量300千卡（1254千焦），4個月內體重可下降4.5千克。
武漢人陳玉蓉是位重度脂肪肝患者，脂肪變肝細胞占50%～60%。為了捐肝救子，在醫生建議下用飲食和運動治療脂肪肝。55歲的她每天步行10公裡，7個月後體重由 68公斤減至60公斤，肝活檢顯示脂肪變肝細胞小於5%。同時，35歲的重慶某平面媒體白領劉廣每天騎車上下班，來回16公裡，風雨無阻。10個月後體重減輕10公斤，脂肪肝不藥而愈。每天單程40分鐘的騎行讓他體格健壯，感冒也減少了。
處方3：藥物
·適用對象：單純性脂肪肝經飲食、運動等治療半年，體重無明顯減輕且升高的血壓、血脂、血糖未下降至理想范圍者；脂肪性肝炎或伴有轉氨酶增高的脂肪肝患者。
·伴有脂肪性肝炎（通常表現為轉氨酶升高）：可選擇多烯磷脂酰膽鹼（易善復）、維生素E、水飛薊及其磷脂復合物等保肝藥物，以促進肝內脂肪沉積消退，阻止肝內炎症和纖維化進展，減少肝硬化的發生，療程需半年以上。不推薦單用聯苯雙酯、垂盆草沖劑等降酶藥物。
·伴有高脂血症：需根據高脂血症的類型、程度，以及發生動脈硬化性心腦血管病變的概率，在醫生的診斷下再決定是否使用降脂藥。新發輕度高脂血症，若是兒童、青少年、孕婦以及75歲以上老人一般不用降脂藥。
·伴有高血壓、糖尿病：應在醫生指導下治療高血壓、糖尿病等基礎疾病。
藥物特別是保肝抗炎藥物並非首選的治療方式。大部分單純性脂肪肝（肝功能正常）患者通過飲食、運動治療即可康復，通常無需保肝藥。總之，是否用藥以及用什麼藥應視患者具體病情而定。
