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中醫治療脂肪肝

  脂肪肝是現代疾病中較為常見的一種病。在男性人群中患脂肪肝人數可超過5%,在超過標准體重50%的肥胖人群中,該病發生率可達50%左右,且多集中於30~60歲的男性。患病後病人會出現某些類似慢性肝炎的體征,如肝功異常,肝區不適等。脂肪肝代謝異常往往還能加速和加重冠心病、高血壓、糖尿病、膽石症的發生或惡化。

  一般西醫認為當脂類儲積過多時,即被認為患上脂肪肝。當脂類儲積超過肝髒自重10%~25%時,稱中度脂肪肝。當脂類儲積超過肝髒自重25%~50%時,稱重度脂肪肝。中、輕度脂肪肝可無任何症狀。

  慢性肝炎患者因限制體力活動,可造成21%的病人繼發脂肪肝。妊娠後期婦女因同樣原因可引起急性脂肪肝。糖尿病人伴發脂肪肝的發病率是25%。持續酗酒10年以上的患者,90%可產生脂肪肝,它是酒精性肝病中最為常見的一種病。

  中醫認為脂肪肝屬於積聚與瘀痰范疇。可有舌質暗,有紫點,有瘀斑,有膩苔,約占65%。該病發生機理以氣滯血瘀為本,以肝膽濕熱為標。以飲食不節、情緒不佳、肝失疏洩為誘因,以氣滯於內、肝絡阻塞、脾失健運、濁邪害清、氣血痰瘀互結於脅下為基本病機。按照所述病機,脂肪肝可分為4型,其治法如下:

  1、氣滯型———治法為疏肝解郁,行氣和中。方當以柴胡疏肝散與逍遙散和方。

  全方特點:理氣為主,兼有行血,調肝為重,佐以健脾,柴胡為升,枳殼為降。主要藥物為:

  柴胡10克、枳殼6克、白芍15克、甘草6克、當歸10克、茯苓10克、白術10克、澤瀉15克。

  2、血瘀型———方法為疏肝養血,活血化瘀。以膈下逐瘀湯為主加減。全方特點:氣血雙調,養血破瘀,以降為主,降中有升。主要藥物為:

  桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五靈脂10克、丹參10克、川芎10克、草決明6克、山楂15克。

  3、濕熱型———療法為祛濕化濁,清熱解毒。方用平胃散加減。全劑要點:行氣理氣,分利濕熱。主要藥物為:

  蒼術10克、厚樸6克、青皮10克、陳皮6克、車前子15克、荷葉20克、澤瀉15克、甘草6克。

  4、痰瘀型———方法為柔肝養血,化濁消瘀。以旋復花湯和大黃蔗蟲丸和方加減。全方特點:通利三焦,利膽降濁,化痰消瘀。主要藥物為:

  青黛15克、昆布10克、栀子15克、茵陳6克、大黃10克、蔗蟲15克、首烏15克、郁金6克。

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