上海交通大學附屬第一人民醫院脂肪肝診治中心主任 范建高
近年來，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐漸上升趨勢，8年前，上海曾在白領中作過一次調查，脂肪肝的檢出率為12.9％；如今，白領中檢出脂肪肝的比例已達到20％以上，而且有漸趨低齡化的傾向。然而，人們對脂肪肝的認識尚存在許多誤區，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的實施。為此，本刊特邀上海交通大學附屬第一人民醫院脂肪肝診治中心主任范建高來助你走出脂肪肝防治的誤區。
誤區之一：脂肪肝不是病，看不看無所謂
隨著周圍人群脂肪肝檢出率的增高，大家對之已不以為然，總認為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態，而不是真正的疾病，根本無需治療。那麼脂肪肝究竟是不是病，要不要治療呢？
醫學界曾認為，非酒精性脂肪肝是一種肝內脂肪堆積過多的病理狀態，不會引起肝炎和肝纖維化。但近年來的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為密切相關的慢性疾病，其理由有三：1、至少20％的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是單純性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎現已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，並為肝功能衰竭的少見原因；2、即使是單純性脂肪肝，脂肪肝比正常肝髒脆弱，較易受到藥物、工業毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導致其他類型肝病發生率增高，並且脂肪肝作為供肝用於肝移植極易發生移植肝無功能；3、對於超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現可能提示“惡性肥胖”，因為這種人很容易發生高脂血症、糖尿病和高血壓，最終發生冠心病、腦中風的概率也會顯著增加。為此，無論是從肝病還是從糖尿病和心腦血管疾病防治的角度，都應認為非酒精性脂肪肝是一種病，其科學命名應為非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查體發現的無症狀性脂肪肝亦不能掉以輕心，應該及時到醫院診治。
誤區之二：脂肪肝根本不可能治愈
臨床上，許多脂肪肝患者曾長期就診於多家醫院，嘗試了不少藥物，但就是不見好轉，因而悲觀地認為脂肪肝不可能治愈。
事實上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現，如能及時去除病因和控制原發疾病，肝內脂肪沉積在數月內就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒絕對有效；多數藥物和工業毒物性脂肪肝，在及時停藥或脫離有毒工作環境後亦可康復；營養不良性脂肪肝在補充熱量和蛋白質後即可好轉；而肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍則肝內脂肪沉積亦可很快消退。但是如果單純性脂肪肝已發展為脂肪性肝炎，則病變完全康復常需半年乃至數年以上時間，少數患者即使去除病因仍可進展為不可逆轉的肝硬化。因此，應加強脂肪肝的早期診治，部分脂肪肝患者難以康復的原因可能是治療不及時或治療方法不當及療程不夠長。
