脂肪肝病人可出現一項或多項肝功能試驗異常。成人健康體檢發現肝功能異常者中，約35%為脂肪肝，因此，無症狀性ALT(舊用SGPT)升高最常見的原因是脂肪肝，而不是病毒性肝炎。肝功能異常視肝內脂肪浸潤的程度、范圍和病因而定。輕度可廾飨砸斐＃兄囟瓤捎蠥LT和AST(舊用SGOT)輕度至中度升高(一般不超過正常值的2～3倍)，非酒精性脂肪肝常出現AST/ALT比值小於I，而酒精性脂肝AST/ALT比值常大於2。GGT也可升高，酒精性脂肪肝時升高尤為明顯，約30%嚴重脂肪肝病人可出現不同程度ALP升高。約一半以上脂肪肝病人出現染料(靛青綠)排洩試驗異常。血清膽紅素、白蛋白、PT通常無明顯變化。慢性重症脂肪肝病人有時也可出現血漿蛋白總量改變和白蛋白/球蛋白比例倒置，PT延長，應用維生素K可以糾正。但經肝活檢證實的脂肪肝，僅20%~30%的病人有上述一項或幾項指標異常，因此實驗室檢查並不能確切反映脂肪肝的有無及其程度。
脂肪肝有哪些病理學改變？
脂肪肝是一種常見的肝病理學改變，是各種肝毒性損傷的早期表現。脂肪肝時肝髒的大體形態、組織學和亞微結構均發生一系列變化。
(1)大體形態改變:肝髒外觀呈彌漫性腫大，邊緣鈍而厚，表面光滑，質如面團，壓迫時可出現凹陷，表面色澤較蒼白或帶灰黃色，切面可呈黃紅或淡黃色，有油膩感。刀切時，硬度較正常者稍增加，刀面有脂肪沾染。
(2)光學顯微鏡觀察:肝細胞腫大，充滿大小不等的脂肪空泡(脂滴)，空泡大和多者可將肝細胞核推向一邊。數個含有脂肪的肝細胞可破裂，形成脂肪囊腫，囊腫破裂後可引起炎症反應。輕至中度脂肪變性在肝小葉中心區最為明顯，一般無明顯的炎症反應和細胞壞死。重度病人整個肝小葉的肝細胞都有脂肪變性，可伴有輕度局限性炎症和單純性壞死。中、重度脂肪肝可伴有一定程度的肝纖維結締組織增生(肝纖維化)，伴肝細胞再生。肝細胞內脂肪壓迫毛細膽管時，可見膽汁淤積。有效治療後，肝細胞或囊腫內脂肪減少，肝細胞可恢復正常。若原有炎症或纖維化，則在脂肪消失後短期內仍可遺留局灶性炎症細胞浸潤及纖維化。
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