我們只有詳細的了解了關於脂肪肝的病理學知識和藥物學知識,才能夠有針對的性的治療有各種原因造成的脂肪肝,做到對症下藥,使患者能夠很好康復,避免病情的延誤,造成不必要的損失。
脂肪肝的臨床表現與其病因、病理類型及其伴隨疾病狀態密切相關。臨床上,根據起病緩急可將脂肪肝分為急性和慢性兩大類。前者相對少見,病理上多表現為典型的小泡性肝細胞脂肪變;後者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝細胞脂肪變。
急性小泡性脂肪肝臨床表現類似急性或亞急性重症病毒性肝炎,常有疲勞、惡心、嘔吐和不同程度黃疸,甚至出現意識障礙和癫痫大發作。嚴重病例短期內迅速發生肝性腦病、腹水、腎功能衰竭以及彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),最終可死於腦水腫和腦疝。當然,也有部分急性小泡性脂肪肝臨床表現輕微,僅有一過性嘔吐及肝功能損害的表現。肝活檢提示小泡性脂肪變,但炎症細胞浸潤和壞死並不明顯,電鏡可見線粒體異常。
此外還要注意對於酒精性肝病、惡性營養不良和蛋白質-熱量營養不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特別應強調補充足夠優質蛋白及熱量的營養支持療法。
蛋白質攝入不足可加劇肝內脂肪沉積,而高蛋白飲食可增加載脂蛋白,特別是VLDL的合成,有利於將脂質順利運出肝髒,減輕脂肪肝,並有利於肝細胞功能恢復和再生。
因此,脂肪肝病人每天蛋白質的攝入量不宜低於60g,素食者植物蛋白不應低於80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質攝入量不宜過多。總之應根據患者不同的病因和病情來制定不同的飲食治療方案,並在病情變化時及時進行調整。
脂肪肝作為一種慢性病,我們要做好長期治療的心裡准備,除了藥物治療,我們更應該在飲食和護理上多下功夫。因為這種病主要就是由於飲食才導致。我們要做到標本兼治避免病情的反復。影響患者的心情,導致患者抗拒治療。