馬博士談營養
出場專家：馬冠生 中國疾病預防控制中心營養與食品安全所副所長，國家食物與營養咨詢委員會委員，衛生部食品法典專家組委員，中國學生營養與健康促進會副會長兼秘書長，中國營養學會常務理事。
近幾年來，由於人們生活方式的改變，多坐少動的工作方式和社交應酬活動的增多，使營養過剩的現象日趨嚴重，脂肪肝的發病率正在節節上升。據有關資料顯示，適齡人群中約有10%、白領人群中高達30%的人士患有不同程度的脂肪肝。
脂肪肝是一種肝髒內脂肪蓄積過多的疾病。正常情況下，肝髒有少量的脂肪，約占肝髒重量的4%～5%。如果肝髒中的脂肪超過肝髒重量的10%，就屬於脂肪肝了。按照肝髒中含脂肪的多少分為輕、中、重三個等級。
■肥胖、快速減肥、飲酒過量是脂肪肝的元凶
第一，肥胖的人50%以上有脂肪肝，飲食高能量、高脂肪、高糖容易造成身體超重或肥胖，過多的能量轉化為脂肪，積存於體內，在造成肥胖的同時使得甘油三酯堆積肝髒，這也是脂肪肝的主要原因，一般女性多於男性。
第二，約有一半的糖尿病患者合並脂肪肝：糖尿病是全身代謝紊亂的疾病，包括脂肪代謝紊亂。2型糖尿病幾乎50%以上的屬於肥胖或曾經是肥胖，高血脂症和脂肪肝是必然的並發症。
第三，營養不良或快速減體重也會造成脂肪肝，這是因為當食物提供能量不足時，要滿足身體對能量的需要，就要分解體內脂肪，游離後的脂肪酸，進入肝髒代謝。由於蛋白質不足，而能將脂肪酸運出肝髒的蛋白質就更加不足，結果大量脂肪酸就會堆積在肝髒裡，形成脂肪肝。所以這就是為什麼有的瘦人也會得脂肪肝。因此，在這裡提醒那些打算用饑餓方法追求苗條的人們，別以為脂肪肝是"胖子"和"啤酒肚"們的專利，盲目減體重你也會得脂肪肝。
男性脂肪肝患者常見原因是酒精中毒性脂肪肝。飲酒後90%酒精進入肝髒代謝，酒精在肝髒經復雜代謝後生成乙醛，乙醛可以直接破壞肝細胞的結構和功能。乙醛還可以與其他物質結合成新的肝細胞毒物，損害肝髒的免疫系統。酒精是高能量食物，其他營養素微乎其微，長期酗酒者必然發生營養不良。飲酒時常進食高脂肪食物，所以，酒精毒性作用、高脂肪、營養不良是引起酒精中毒性脂肪肝的關鍵原因。
■發現脂肪肝必須趕緊治
脂肪肝的形成是經過漫長的隱匿過程，幾乎沒有任何不適的感覺，偶爾可能出現食欲差、惡心、乏力、腹脹。由於症狀不明顯，所以發現了脂肪肝也往往不被重視，認為脂肪肝不算病，治不治沒關系。
其實，脂肪肝對人體有多種危害，首先在肝細胞脂肪變性的基礎上，可以發生肝細胞壞死，形成脂肪性肝炎，進而可發展為肝纖維化、肝硬化；肝細胞變性、壞死可影響人體免疫功能，使人體更容易被感染；另外肝髒是人的解毒器官，人體代謝中產生的有毒物質，以及外來的毒物、藥物等均要在肝髒解毒，肝細胞變性、壞死、解毒功能降低，可使毒物在體內滯留，造成危害。
■飲食治療脂肪肝是行之有效的辦法
脂肪肝如發現早，即使沒有症狀也要積極治療，很快就會恢復正常。首先，要去除病因，治療原發病，如肥胖、高血脂、血糖高等；其次，加強鍛煉，體育運動為驅趕肝中脂肪增加動力；最後，也是最關鍵的還是要糾正不健康的飲食行為，合理的飲食是最經濟、安全和有效的方法，營養均衡是基本原則，只要堅持，脂肪肝會悄悄走的。
總的膳食指導原則是，根據個人體重調整膳食，控制總能量的攝入，即低脂飲食為主（占總能量的20%）；適當限制碳水化合物，不要吃高糖的糕點、糖果、冰激凌等；適當增加蛋白質（占總能量的10%-15%）；注意補充維生素，如維生素C、B 族維生素及礦物質、膳食纖維；還可在醫囑下服用一些藥物，如調脂藥、熊去氧膽酸等；另外還要戒煙、酒。
