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門脈高壓的手術治療?

門脈高壓的手術治療?

男 | 54歲

健康咨詢描述: 患者,54歲,男,於2001年檢查,查出肝硬化,乙性肝炎;以前喝酒喝得很厲害,到現在戒酒約5年,不抽煙;
2008年3月份第一次上消化道出血,吐血,黑便;在雲南省玉溪市第一人民醫院消化內科住院治療,做套扎術,一共6根;
2009年11月份第二次出血,吐血,黑便;在雲南省玉溪市第一人民醫院消化內科住院治療,做套扎術,一共6根;
2010年3月份第三次出血,在雲南省玉溪市第一人民醫院消化內科住院,做套扎術,一共6根;一月後病情好轉,於4月18日出院;
患者在2010年4月25日,感到身體不適,黑便,沒有吐血再次入院治療;
最近一次(2010年5月)檢查診斷為:
1.乙型肝炎;酒精肝肝硬化(晚期),B超顯示,肝有一點變大;肝功能失代償期;
2.脾大,脾功能亢進;
3.門脈高壓;
4.膽囊腫大;
5、腹腔內少量積液;
於2008年3月、2009年11月、2010年3月在雲南省玉溪市第一人民醫院住院治療,行套扎術,3次一共18根;
但是,做了這個還是不行,我父親的病情在這兩年間,多次反復,而且,經常感到沒有力氣,很困;
患者肝功能Child B級;血常規檢測:各型都低,每次住院都輸血;

想得到怎樣的幫助:前天,患者到昆明醫學院第二附屬醫院檢查,肝膽科趙主任建議做脾切除加贲門周圍血管離斷術;
我想問一下:
1.脾切除加贲門周圍血管離斷術,這個手術的風險大嗎?會不會引起什麼並發證?
2.脾切除後,對身體有些什麼樣的影響,程序大嗎?要注意些什麼?
3.像我父親這種情況(晚期肝硬化),在玉溪市醫院,醫生說,不能吃糖,但在昆醫附二院,醫生說要保證充足的糖份補已,我們到底該聽哪裡的?
4.希望能給我們一些建議?像我父親這種情況,除了手術,還有其它的治療方案嗎?
我們一家都是農民,這幾年,為了給父親治病,已經花光了家裡所有的積蓄,還欠下了不少債;醫生也有建議做肝移植,但我們實在無力承擔移植手術所需的手術費用,所以,在這裡,希望各位能夠幫幫我們,給我們一些建議,謝謝了!

醫生回復建議:

      病情分析:
      根據你的描述,考慮你父親的病情較重,根據你多次手術的情況,目前最有效的辦法就是脾髒切除了。
      指導意見:
      脾切除加贲門周圍血管離斷術,這個手術的風險是有的,因為你父親患病時間較長,體質較弱,在手術中需要做的准備就要較其他人多很多,不能排除並發證的發生。但是如果不手術,慢性消耗對於他而言風險更大。
      2.脾切除後,對身體影像不是很大,主要疾病根源還是以肝髒為主。注意保暖,營養,避免感冒等。定期復查肝功,必要時補充血漿治療。
      3.像我父親這種情況(晚期肝硬化),在玉溪市醫院,糖是否服用是根據其肝功和血糖的檢查結果而定的,如果肝糖原釋放較多導致血糖較高,就不要服用糖了。
      4.考慮你父親的情況較重,如果延長生命,最好是行脾髒切除,如果手術成功,可以延長生命。
      其實第一次手術就切除脾髒就好了,但是目前才采取措施,手術是否成功還是要看你父親的具體情況,還有術者控制手術的能力。切除是一個很快而且很簡單的過程。但是意外總是要考慮到的。
      醫生詢問:
      你父親現在有肝昏迷一類的症狀嗎?貧血嚴重嗎?這些都關系手術的結果。

患者追問:

謝謝你耐心詳細的解答,我父親暫時還沒有肝昏迷的症狀;貧血有點嚴重,如果做了手術之後,飲食調理加中醫保肝護肝治療,效果會好嗎?延長生命,在肝功能維持在現在水平,有多長時間呢?謝謝了!

醫生回答:

貧血可以通過輸血和營養來改善。我目前有一個患者,術後已經存活5年多了。現在肝功相對差點,生活質量還是不錯的。這樣的人就是需要大多時間休息,保暖。適度活動,避免疲勞及精神緊張。定期輸注血漿和活化淤血的血管和保肝治療。其實目前我們所使用的藥物,很簡單也很便宜,在復查肝功等血液檢查指標後,大概用藥到出院15天也就不到3000元。主要是檢查費用。應該是根據個人情況安排住院治療。

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