寶寶是父母快樂的天使,寶寶是父母期望的星空。
誰不想要一個健健康康的寶寶。然而,在HBsAg陽性母親所生子女中,陽性率高達30%~40%。HBsAg、HBeAg雙陽性母親所生的嬰兒,一年內幾乎全部陽性,其中65%~72%將成為慢性攜帶者。在母嬰傳播途徑中,還有一種就是胎兒在子宮內發育時,HBV通過胎盤進入胎兒體內,當胎兒出生後幾乎均變成慢性HBsAg攜帶者。研究證明,單項表面抗原(HBsAg)陽性孕婦所生嬰兒宮內感染率為3.7%,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)雙陽性孕婦所生嬰兒宮內感染率為9.80%。
我國自1992年開展乙型肝炎疫苗接種,2005年國家又實行計劃內乙型肝炎疫苗接種(免費接種),十多年來,使得乙型肝炎表面抗原陽性率大大降低。據國家疾病控制中心統計,我國3歲齡以上人群乙肝表面抗原總攜帶率為9.09%,但其中兒童乙肝表面抗原攜帶率下降顯著,3~12歲兒童已降至5.03%,3~12歲城市兒童降至2.10%,以往15歲以下兒童感染高峰已經消失。可見,接種乙型肝炎疫苗是避免感染乙型肝炎病毒的重要措施。
如何不使寶寶感染乙肝呢?1.產前干預:對於HBsAg陽性和小三陽的女性,在懷孕後,應每月到醫院進行檢查,特別是在產前3個月(妊娠28周起)每4周肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白,直至臨產,至少3次。對於大三陽、肝功能正常的女性,如果要考慮要孩子,應等到e抗原陰轉後再生育,措施同上說的方案,即可大大降低宮內感染率。2.疫苗接種:嬰兒出生後24小時內接種乙肝疫苗加高效價乙肝免疫球蛋白,保護率可達92%~98%。3.喂養方式:寶寶出生後通過奶粉喂養,可避免HBV感染,這種說法有爭議,有學者認為母乳中確實存在HBV,但是經消化道難以感染乙肝,而且乳汁中HBV的濃度遠遠低於血液中的濃度。如果嬰兒出生24小時內接種疫苗,母親的乳房無破損,母乳喂養是安全的。鑒於母乳喂養的優越性,權衡利弊,母乳喂養應該是合理的選擇。
女性乙肝患者可以懷孕,但在懷孕期間,特別是懷孕後期要定期檢查肝功能。急性乙肝或慢性乙肝的活動期應暫緩結婚,因婚期操勞過度,可能加重病情,甚至引起嚴重後果。病情較重的慢性乙肝在病情穩定後才能懷孕,懷孕有可能加重病情,甚至威脅母嬰的安全,因此更要加倍小心,加強監護。乙肝患者妊娠晚期出現肝功能異常,特別是出現黃疸、凝血酶原時間延長,是不良之兆,這些患者應住院治療,在搶救條件好的醫院分娩。