陳某，男，49歲，1986年1月17日初診。
主訴：陣發性心慌半年。患者半年來常感心慌嚴重，陣發，每次持續幾個小時，伴胸悶氣短，呼吸困難，胸脅部陣發竄痛及針扎樣跳痛，脘腹脹滿痛，口苦，呃逆，納呆，頭暈，全身困乏，消瘦，煩躁不寧，坐立不安，失眠多夢等症。患者先後到幾個大型綜合醫院治療，但效果都不理想，遂來我院治療。
刻診：患者病症同前，面色青暗，焦慮不安，苔白膩，脈沉細弦。
病機與治則：肝郁脾虛，氣血不足，神志不安；健脾抑肝，理氣活血，養血安神。
處方：黨參30克，蒼術12克，陳皮12克，茯苓12克，半夏6克，厚樸12克，槟榔4克，莪術12克，三稜12克，合歡皮30克，焦栀子12克，炒酸棗仁12克，石菖蒲12克。3劑，水煎服。早中晚各服1次。
方解：該患者為肝氣久郁，氣機逆亂所致。肝氣橫逆脾胃，則脘腹脹滿痛，呃逆，納呆，頭暈，全身困乏，消瘦等；脾為血精化生之源，血虛不能養心、精虛不能生髓，髓不能養腦，則心慌，焦慮，坐立不安，失眠多夢；肝氣上逆於肺，肺氣上逆則胸悶氣短，呼吸困難；肝氣循經逆行，氣血不和，則胸脅部陣發竄痛及針扎樣跳痛；肝氣逆而化火，則口苦、煩躁不寧等。
此病病程較長，治不宜速，宜緩而圖之，以調理脾胃為重點，其作用有二：一為恢復脾胃納運功能，化生血精以養心安神；二為健脾以抑肝，制約肝氣之橫逆。
故以黨參、蒼術、陳皮、茯苓、半夏、厚樸、槟榔健脾益氣，安胃降氣，以復脾胃功能；輔以合歡皮、莪術、三稜、焦栀子疏肝理氣，活血化郁，清肝降火；佐以炒酸棗仁、石菖蒲，養心安神寧志。上藥合奏健脾抑肝，理氣活血，養血安神之效。
1月19日：服上藥後，睡眠明顯好轉，晚上已能睡3~4小時，心慌減，呼吸困難及口苦顯減，納增，腸鳴矢氣增多，脘腹脹滿痛顯減，患者對療效滿意，心情也好。苔白膩，脈沉細弦。效不更方，仍以上方主之。3劑，服法同前。
1月21日：心慌已止，胃脘基本不痛，睡眠好，只是晚上入睡前有胸悶感，白天活動時腹部有氣竄脹感，納大增，8兩/日，神志已安定，面已有光澤。苔白膩，脈沉細微弦。仍以上方5劑主之。日1劑，早晚服。
1月27日：心慌未再犯，胃已不痛，面有光澤，睡眠好，精神好，兩脅肋偶有脹痛感。苔白，脈細微弦。仍以上方加減主之，3劑。
1月30日：諸症皆止，病已愈。再以健脾疏肝之劑3劑，以鞏固療效。
按：該患者在半年求治中，不僅經過多個西醫，也經過多個中醫診治，常規的疏肝理氣，養血安神，滋陰安神，重鎮安神等，屢用而不驗。筆者以健脾抑肝為主治之獲效，半年之疾獲愈。
中醫理論為醫者提供了廣闊的治療思路，具有立體性、動態性、層次性。故作為中醫，只有熟練地運用中醫基本理論，才能對不同的個體，采用不同思維方式，從不同角度開展治療，以求最佳的治療效果。對於以常規治療而效果不佳者，必須認真分析病情，采用非常規思維另辟蹊徑，抓住主要矛盾才能取得成功。
