肝移植是治療肝癌的首選方法，尤其對於那些合並肝硬化，肝功能失代償的小肝癌患者，肝移植手術是最佳的選擇。所謂肝移植，是指通過手術植入一個健康的肝髒到患者體內，使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復的一種外科治療手段。活體肝移植以其供肝來源廣泛，供肝質量高和費用較低等優點越來越受到臨床的歡迎。然而，供肝人的安全問題一直是人們關注的焦點。近來，隨著移植肝髒的體積越來越大，這個問題似乎更加突出了。從健康人身上切取所需的肝髒，供肝人的安全到底有無保障？
兒子不顧父母和親戚反對毅然捐肝救父 現年47歲的潘明出生於廣西南寧，2003年查出患有乙肝，慢性乙肝發生癌變的幾率很低，在2011年5月體檢時發現，他已經患上了原發性肝癌伴乙肝後肝硬化，肝功能儲備較差，已不適合進行腫瘤切除術，唯一的方法就是進行肝移植。 經過南方醫科大學南方醫院楊定華教授治療組術前詳細的檢查和科學估計，認為潘明原發性肝癌診斷明確，無手術忌症，符合肝癌肝移植的洛杉矶標准，准備對其他進行屍體肝移植術。 讀大三的獨生子潘健，了解到父親要進行肝移植術才能挽救生命時，不顧父母和親戚的反對，1988年出生的潘健毅然決定“割肝救父”，捐肝給父親，父親感動到掉下了眼淚。 2011年7月26日，在南方醫科大學南方醫院肝膽外科在全院醫務人員的配合下，成功實施了成人間活體肝移植，兒子57％的肝髒捐給父親8個多小時的手術圓滿成功。 手術一月後多，兒子潘健的肝髒恢復的很好，已經長到了原來肝髒的80％以上，父親潘明不但沒有手術並發症，而且肝髒也在其體內健康的生長。 據南方醫院肝膽外科楊定華教授介紹，潘健不需要服藥，會逐漸恢復到和正常人一樣，捐肝對其今後的工作、生活和生育也不會產生影響。 我國需要進行肝移植手術以挽救生命的患者很多，但屍體肝的來源越來越有限。為此，親屬間的活體肝移植是今後肝移植的發展方向，但親屬活體肝移植一定要完全出於自願，限於三代內的姻親關系，不涉及任何金錢交易。 同時，潘健也呼吁像他一樣能夠捐肝的年輕人，不要害怕和擔心，要勇氣的承擔起家庭責任。 活體肝移植供肝人是否安全？ 早期活體肝移植主要應用於兒童受體，因供肝切取量較小，並發症發生率低，供肝人安全性很快得到確認。而後，隨著技術的發展，受體逐漸擴大到成人患者，他們由於需要移植更大體積的肝髒，所以多選擇右半肝移植。目前世界范圍內已經開展活體肝移植約5000～6000例，其中超過2000例為右半肝移植。 活體肝移植是高難度的大手術，切取供肝常導致供者出現一些並發症。尤其是主要用於成人患者的右葉供肝，一方面要求切取供肝人更多肝組織，另一方面供肝者的年齡跨度、健康狀況都存在很大差異，不像兒童受體的供肝者大多是其尚為青壯年、身體健康的父母，因而技術難度成倍增加。右半肝移植供肝人最常見的並發症為術後膽漏，同左葉供肝類似，經皮穿刺引流是主要治療措施。其他並發症包括應激性潰瘍、切口疝、肺部感染等。因此，對於供肝者從術前評估到術後護理都要一絲不苟。該院目前已完成的61例活體肝移植中，所有供肝者均順利康復，恢復正常工作和學習，未出現嚴重並發症，最長隨訪時間已超過11年。 右葉供肝者並發症的發生，從理論上推斷會較左葉供肝者多。但目前全球各中心所報告的肝右葉移植術後供者的並發症發生率有很大差異。產生巨大差別的原因可能是對並發症定義存有異議，有的中心報告了所有的治療不順利事件，有的中心只報告主要的和威脅生命的並發症。 活體肝移植供者發生死亡的可能性很小，由於缺乏各移植中心的匯總報告，所以尚無全球活體肝移植手術的確切病例數，供肝人死亡的精確數字仍然限於理論推測。多數學者認為，兒童活體肝移植（左葉供肝）供肝者死亡率約為0.1％，成人活體肝移植（右葉供肝）約為0.2％。目前已知全球發生供者死亡病例共14例，主要原因為術後肺栓塞、術後肝功能衰竭、麻醉相關因素和感染。 活體肝移植的倫理學問題。活體肝移植所面臨的最大倫理學問題是：為挽救患者，使一個健康成年人接受一項復雜的大手術，而且這一手術不能給供者帶來身體或者健康上的任何益處；供者還要面臨並發症，甚至可能失去生命的威脅。多數學者認為，應該建立描述受體的預期利益和供體風險性之間平衡的基本原則，既要將供肝人在活體肝移植過程中的風險減小到最低，又要保證受者的預期利益，即獲得足夠的移植肝重量。20世紀90年代後提出的開展活體肝移植四項通用性原則，有力地促進了活體肝移植的廣泛開展。 肝移植是終治療肝病的方法，如果患者的肝髒疾病沒有得到有效的控制，那麼進行肝移植無疑是一個非常重要的方法。事實上，肝移植手術盡管已經運用於臨床，並有多起成功案例，但是依舊存在一定的風險性。要想降低肝移植手術的風險性，選擇適合進行肝移植手術時期很重要。那麼肝移植患者在什麼時期進行手術呢？ 適合做肝移植手術的時期：
