近年來,隨著腫瘤發病率的逐年升高,腫瘤的治療技術也相應得到了長足的發展,傳統的“三板斧”治療模式被免疫治療、介入治療、靶向治療、消融治療等方法加以聯合。尤其是腫瘤的消融已成為包括手術切除和器官移植的三大根治性治療方法之一。在中山大學附屬第一醫院“彩虹橋腫瘤消融患者教育之家”的活動上,超聲波科主任謝曉燕教授表示,目前消融治療在肝癌、腎癌、甲狀腺癌上效果最為明顯,尤其是治療小於3cm的肝癌寫入肝癌治療指南,可獲得與手術切除相同的遠期生存率。
早期肝癌患者,消融治療效果更為明顯
在肝癌的治療上,消融治療運用最為廣泛,謝曉燕教授介紹,2014年中山大學附屬第一醫院的肝癌患者消融比例首次超越開刀例數,預計2015比例更大,為何消融病人會增多?“主要是影像醫學的發展,可早期診斷微小腫瘤,而且精確引導穿刺,加上消融技術的發展,療效得到提高。病人生存期延長後,復發病人增多也從側面上加大了患者消融的次數。”
據悉,消融是直接在腫瘤中給予熱、冷、化學和/或電,從而導致病變組織的細胞死亡。通過消融破壞的組織不需要切除,而是逐漸縮小,並成為疤痕組織。中山大學附屬第一醫院肝膽外科教授,超聲介入科主任匡銘副院長指出,該方法的優勢在於就地滅活腫瘤病灶,對機體創傷微小,費用相對低廉,患者可承受多次治療,對肝功能損害小,獲得長期生存。
肝癌復發患者可多次使用消融治療
即使是手術切除,肝癌患者治療後也會有超過6成的患者出現復發的現象,對此,專家表示,消融的多次反復治療針對復發的患者幫助極大,在臨床上,復發後多次消融治療後獲得10年以上的生存率的人比比皆是。
謝曉燕表示,此外消融它常常與其它療法,例如區域或全身化療、肝切除術或TACE結合使用。原因是聯合治療可局部控制腫瘤生長,並防止疾病的全身性擴散。如果考慮到腫瘤的大小或與大血管或器官的接近程度,無法安全的切除腫瘤,醫生可使用消融縮小腫瘤,從而控制症狀(姑息療法)。消融還可成功減緩肝髒腫瘤的生長的進展,從而幫助等待肝移植的患者。
匡銘提醒,但是對於腫瘤數目超過5個以上,或者直徑大於5公分的的患者,消融治療並不是首選。
肝癌患者治療後切記要隨訪
家住佛山的李奶奶,一年半之前被查出患有肝癌,在醫生的建議下做了射頻消融,手術相當成功,醫生術後,千叮萬囑一定要記得回來復查,可李奶奶卻由於家住的較遠,認為過於麻煩而放棄隨訪,誰知短短的一年半時間,肝腫瘤復發,一下長到了9公分,錯失了再次消融的機會。
匡銘教授表示,由於肝癌患者復發率較高,因此接受過根治性治療(手術切除、移植、消融)的原發性肝癌患者,需要遵循嚴格的隨訪,預防早期復發,及時治療復發灶,改善預後。
建議,初次治療後1個月,復查超聲、增強CT、甲胎蛋白(初次治療前AFP不高者可不用再檢查AFP)、肝功能;此後半年內每1-2個月復發超聲、AFP一次;此後2年每3個月復查超聲、AFP一次。2年後每3-6個月復查超聲、AFP一次。每年復查增強CT一次,根據病情決定復查肝功能時間。