乙型肝炎是威脅人類健康的一大殺手,給家庭及社會造成了沉重的經濟負擔,並且具有很強的傳染性,其傳播途徑有血液、母嬰、性接觸、日常生活接觸等。目前通遼地區孕期婦女乙型肝炎病毒感染約占4%,乙肝病毒的垂直傳播率約60-70%,若不進行阻斷治療,每年大約有1000多個嬰兒因母嬰傳播而感染乙型肝炎病毒。為避免將乙肝傳染給下一代,感染乙肝病毒的孕產婦應及時進行阻斷治療。
母嬰阻斷技術包括孕期指導與管理、宮內胎兒保護、胎兒分娩保護。
孕前管理:實施孕前體檢,如在體檢中發現乙肝表面抗原陽性,必須檢查肝功、乙肝病毒脫氧核糖核酸。肝功異常者或病毒復制較活躍,應積極治療,建議推遲懷孕。
孕期管理:為乙肝表面抗原陽性的孕產婦建立病歷檔案,孕期檢查肝功、乙肝五項、乙肝病毒脫氧核糖核酸、肝髒彩超,發現異常及時處理。對於高病毒載量的孕婦,應早期做綜合評估,制定個體化的孕期母嬰阻斷計劃。因為有2.5%的乙肝病毒感染孕婦會發生宮內感染,原因主要是孕期血中病毒載量高,所以孕期抗病毒治療對於預防乙肝母嬰垂直傳播是非常必要的,實施孕期抗病毒治療期間需嚴密監測產婦及胎兒,所以應在專科醫生指導下使用替比夫啶或替諾福韋酯。
分娩管理:嚴格消毒隔離,選擇合適的分娩方式,縮短產程,防止滯產,避免產傷,正確進行臍帶結扎,采取胎兒保護措施,減少胎兒暴露於母血的機會。
新生兒處理:新生兒出生後即經股靜脈采血化驗乙肝五項(應用化學發光法檢測)及乙肝病毒載量(即hbv-dna),制定個體化的乙肝母嬰阻斷方案;新生兒出生後盡早(最遲不得超過24小時)常規注射乙型肝炎免疫球蛋白及乙肝疫苗進行主被動聯合免疫,並於1月齡、6月齡時按計劃免疫規范注射乙肝疫苗。對於可疑宮內感染的新生兒,根據具體情況及時加強免疫注射。所有新生兒於一周歲時采血化驗乙肝五項及乙肝病毒載量,判斷乙肝母嬰阻斷效果及新生兒體內乙肝表面抗體滴度,必要時進行乙肝疫苗再注射,以刺激機體產生保護性抗體。
通過連續的、動態的對感染乙肝病毒的孕產婦治療管理,可以讓乙肝患者生出健康的寶寶。為了我們的下一代,遠離乙肝,健康成長,育齡乙肝病毒感染的准媽媽們,應及時采用正確的乙肝母嬰垂直傳播阻斷治療,給我們下一代一個健康的明天。