維也納——EASL最新發布的丙型肝炎治療指南主要是關於直接抗病毒藥物的，這些藥物可以使大多數丙型肝炎患者得以治愈。指南的制定者們也考慮到了關於復雜疾病患者的治療、藥物較高的費用以及能否獲得這樣的治療。
醫景新聞報道，在國際肝病會議以前，該指南公布於協會的網站上，以便於參與者們能夠在會議討論以前熟悉這些指南。
要點是，現在我們能夠治愈絕大多數患者。會議主席和指南的協調者——來自法國巴黎大學的Jean-Michel Pawlotsky博士說道。即使是最嚴重的疾病的患者也能夠治愈。他告訴醫景新聞。
然而，患有復雜疾病的患者的治療仍然存在挑戰。該指南反映了每個地區最全的信息。大多數指南是有證據支持的，但是如果沒有證據支持，我們也會給出意見。Pawlotsky在接受采訪時說道，他指出，在制定指南時，指南的作者們應用了分級推薦評估、制定、評價(GRADE)系統。
新的歐洲指南與2014年12月更新的美國肝病研究協會和美國傳染病學會的推薦意見一致。會議小組成員——芝加哥大學醫學中心的Donald Jensen博士說他對此很放心。
相關指南》》》AASLD & IDSA發布2014丙型肝炎診治推薦意見
我回顧了EASL指南，並與AASLD和IDSA指南進行了比較，我們對其相似性印象深刻。Jensen醫生說道。我想，這些指南的效力在於，我們的指南與大多數的證據相一致，不僅在治療的適應症方面，還有患者的監測和識別方面。他補充到，我們的指南與這些證據的一致性越高，指南的效力也越大。
Jensen醫生說道，存在差異的地方，就是我們需要去更多的去研究的地方。
費用和治療的可獲得性
EASL指南包括每種基因型的丙型肝炎病毒患者的治療推薦，包括那些沒有最佳的治療選擇和理想的治療太昂貴或難以獲得的患者。
當然，新的直接抗病毒口服藥物的高價格和治療的獲得也是會上討論的主要問題。在指南的會議期間，EASL理事會成員——來自米蘭大學的AlessioAghemo博士在演講台上討論了這一話題。
很明顯，這是現今最大的問題。我們仍有一些方面需要獲得更多的藥物數據，但是在歐洲和全世界最大的問題是如何獲得治療。Aghemo醫生說道。盡管很多患者難以獲得最佳的治療方案，但是專家組決定增加丙型肝炎的篩查。
作為專家小組成員，我們決定呼吁增加篩查率和檢出率。這仍是歐洲許多國家的問題，這些國家的大多數人不知道他們已經感染了丙型肝炎。他解釋到。每個國家都有不同的流行病學特點。他提醒大家，你需要看看你自己國家的數據，設計一個自己國家的特殊的篩查方案。現在是時候去這樣做了。
Aghemo醫生解釋道，一旦他們進行了篩查，下一個目標就是讓更多的患者去治療。但是當然，現在限制治療的可獲得性的最大問題就是藥物昂貴的價格。大多數歐洲國家中，治療的獲得都是僅限於疾病嚴重的患者，這當然不是最佳的情況。你需要知道你自己國家的價格，並進行嚴正交涉。他建議。
在歐洲，Aghemo醫生指出，歐盟委員會比單獨一個國家價格交涉的效果要好。我認為我們可以做一些工作來交涉出更理想的價格。
削減成本的措施
Pawlotsky醫生問Aghemo醫生，關於聯合用藥，他喜歡哪種削減價格的意見？是縮短治療時間（這是許多企業贊助的試驗的目標），還是降低價格？
我認為最好是降低價格。Aghemo醫生回答，我不認為需要縮短治療時間。我認為這是商業制藥公司驅使的決定。12周的治療時間比以前的治療時間要短許多，我認為這就是我們需要做的。降低價格，並治療12周。
Jensen醫生補充說，縮短治療時間可以降低藥物的價格標簽，但是這很可能會稍微增加復發的風險。如果縮短治療時間可以保持相同的持續病毒學緩解率，每個人都會很高興。但是如果復發率也增加了，即使只是小幅度增加，那麼復發患者的再次治療所增加的費用幾乎會抵消一開始所節約的費用。
他呼吁進行成本效益分析，比較縮短治療時間節省的費用和復發患者的再次治療增加的費用。
指南也涵蓋了1型至6型丙型肝炎病毒的治療目標和試驗終點，藥物相互作用，監測，提高治療依從性的措施，治療後的隨訪以及未達到持續病毒學緩解的患者的再次治療。
Pawlotsky 醫生得到了Gilead 公司的撥款和研究支持，並且與AbbVie, Achillion, BMS, Gilead, Janssen和Merck 公司有財務關系。Aghemo 醫生與AbbVie, Gilead, Janssen和 Merck 公司有財務關系。Jensen 得到了Genentech 公司的稿酬。
歐洲肝髒研究學會(EASL) 2015屆國際會議，2015年4月24日。
