“大三陽”四成能轉陰
中山大學附屬第三醫院肝病醫院高志良教授對研究結果做了詳細介紹：替比夫定治療第三年，繼續保持強病毒抑制能力及高e抗原轉換率（俗稱“大三陽轉小三陽”）。e抗原陽性患者（俗稱“大三陽”患者）中，乙肝病毒檢測不到的達70%。同時，e抗原血清轉換率高達42%。e抗原陰性患者（俗稱“小三陽”患者）中，乙肝病毒檢測不到的達83%。
針對治療耐藥問題和停藥後反彈問題，高志良教授指出，3年研究數據表明，耐藥是可以預測、管理的。e抗原陽性患者和e抗原陰性患者接受替比夫定治療24周時如果病毒DNA檢測不到，治療第3年的耐藥發生率分別為6%和5%。此外，接受替比夫定治療的患者在停藥後，還能繼續維持較高的e抗原血清轉換率，從而降低了病情復發的風險。
乙肝患者有機會停藥
近年來，臨床上越來越重視e抗原轉換的意義，即患者停藥的機會。不同於高血壓和糖尿病等慢性疾病，乙肝治療不需終身服藥。高志良教授指出，根據《2008年新版亞太肝病學會慢性乙型肝炎管理指南》的要求，如果e抗原陽性慢性乙肝患者實現了e抗原血清學轉換以及乙肝病毒DNA檢測不到，即實現了“雙達標”後，再堅持治療一年完全有希望停藥。而且，患者今後出現肝硬化、肝癌的風險也會大大降低。著名肝病專家莊輝院士強調，現在規范乙肝治療需要充分了解患者對於療效和療程的需求，綜合考慮各方面的因素，為患者制訂切實可行的治療方案。
2008年底中國肝炎防治基金會進行的乙肝患者網絡調查結果顯示，近25%的患者只願意接受為期1年的治療，更有超過五成的患者希望通過治療徹底治愈乙肝。“這些想法雖然不夠科學實際，但也反映了患者的需求。”莊輝院士指出，雖然治愈乙肝目前仍不現實，而且絕大多數患者也無望實現表面抗原陰轉，但如果能幫助患者實現科學停藥，並且在停藥後病情不反復，至少可以保證他們基本可以像普通人一樣，正常學習、工作和生活。他們不用擔心藥費、不用擔心藥物的副作用或耐藥現象，精神壓力、社會壓力也會減輕。選擇正確的藥物、合理的方案，經過科學的抗病毒治療，最終實現停藥，不僅是可能的，而且也是滿足大多數患者需求的治療道路。
目前，國內外的指南都提出了慢性乙肝治療的長期目標，就是延長生存期和提高生活質量。而大量研究和臨床實踐也證明，乙肝治療雙達標後，可以讓病情穩定，取得比較長的生存期和較高的生活質量。這就體現出了短期的治療達標是實現長期治療目標的重要基礎。以替比夫定為例，患者治療三年雙達標的概率可以達到40%以上。莊輝院士表示，以後我們更希望患者能實現表面抗原的轉換，這是理想目標，目前能夠實現雙達標是比較現實的目標。
