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肝癌選介入治療好不好?

  肝癌介入治療的方法不復雜。在局部麻醉下,從右側大腿根部股動脈向動脈腔內插入一細軟的導管,並將該導管的末端送至肝癌的營養動脈,向肝癌內送入血管栓塞物和化療藥,收到“餓死”和“毒死”肝癌的效果。

  優勢與劣勢

  介入治療作為一種常用的肝癌治療手段,其優勢突出,但劣勢也明顯。優點是操作簡單,創傷不大,可反復應用,對大肝癌效果更好,對多發病灶有明顯優勢。缺點是對肝癌的清除力相對較弱,癌組織殘留率較高;對癌腫中央部位效果好,對癌灶周圍的微靜脈浸潤區無明顯療效;近期療效好,遠期復發率高;對肝功能有不同程度的影響。

肝癌選介入治療好不好?

  影響介入治療效果的因素有以下幾方面:

  一是腫瘤動脈血供的豐富程度和動脈供應支的情況。動脈血供越豐富,動脈供應支越粗大,越單一,療效越好;反之亦然。

  二是化療藥和栓塞劑的應用量。兩種物質的應用劑量既取決於癌灶的大小,更取決於肝功能狀況。理論上講,化療藥和栓塞劑用得越多,療效越好。但如果肝功能儲備不良,會適得其反。

  三是肝癌細胞的生物學特點。生物學特性不同,癌細胞的反應也大不一樣。有的癌很容易被“餓死”和“毒死”,而有的正好相反。

  四是肝癌的病理特點,即肝癌長成了什麼樣。如肝癌較為集中,局限於一個完整或較完整的包膜內,易取得滿意的療效;如肝癌呈浸潤性生長,周圍有許多衛星灶,則難以取得較好的療效。

  重復應用介入治療,療效上有一定程度的加強或疊加作用。但這種加強或疊加作用會隨著應用次數的增加而明顯減弱。通常認為,前三次介入治療的疊加作用較為明顯,值得期待。

  介入治療效果通常是多個有利因素綜合作用的結果。有利因素越多,療效越好;反之亦然。

 

肝癌選介入治療好不好?

  適用范圍

  一是體積較大且沒有靜脈癌栓的肝癌;直徑在5厘米以上,肝癌動脈血供較為豐富,栓塞物和化療藥容易集中在腫瘤體內的。這為局部治療、肝切除或肝移植奠定了必要的基礎。

  二是多發的肝癌灶,癌灶數量在3個以上,甚至更多,且分散於左右肝葉。對於這種情況,介入治療容易將其一網打盡,具有突出的優勢。

  慎用范圍

  根據介入治療的特點,臨床應用主要受以下幾方面的限制。

  第一,化學藥物和栓塞劑的應用,勢必對肝功能造成一定影響,其影響程度與兩者的用量有明顯的正相關,化療藥用得越多,栓塞的范圍越大,對肝功能的影響就越大。因此,化學藥物和栓塞劑的應用量應“量肝而行”,而不能只是“量癌裁衣”。對於肝功能較差者,原則上禁用介入治療。

  第二,如癌灶內缺乏足夠的動脈血供,療效就會大打折扣,介入治療得不償失。

  第三,對於存在門靜脈主干癌栓者,介入治療顯得不甚全面,應該慎用。

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