乙肝病毒攜帶者會自然轉陰嗎?
慢性乙肝病毒攜帶者約25%出現肝功能異常，發作為慢性乙型肝炎;約75%是穩定的慢性攜帶者。在“大三陽”的慢性攜帶者之中，大約每年有10%會自然轉為“小三陽”;在“小三陽”的慢性攜帶者之中，大約每年有5%會自然清除“小三陽”;在全體慢性攜帶者之中，大約每年有2%～3%會自然清除病毒而最終恢復。
慢性攜帶狀態的清除與年齡和性別相關：女性能較早清除攜帶;越年小的攜帶越穩定，年齡漸老的清除的漸多。小兒和少年因乙肝疫苗普種，感染已大幅度降低;當前成年人中約有10%是慢性乙肝攜帶者，而60歲以上的人不到5%。經過漫長歲月的乙肝病毒攜帶，逐漸發展了特異的抗病毒免疫，最終幾乎都能清除病毒，所以慢性乙肝攜帶者不是終身感染。
慢性乙型肝炎也能自然恢復嗎?
極大多數慢性乙型肝炎病人，如果不經過抗病毒治療，可能病變會逐漸發展，最終約有40%加重為肝硬化;但也確有少數患者會自然好轉。這些自然好轉的患者出現自發的血清病毒和HBeAg清除，“大三陽”轉為“小三陽”，肝功能正常和檢不出血清HBVDNA，肝內雖然還有病毒，但已經復制很少。新生的肝細胞很少被傳染，感染的肝細胞總要衰老被新陳代謝掉，經過較長時間後，“小三陽”患者也出現表面抗原自然轉陰。
那麼，自然恢復的慢性乙型肝炎要經歷怎樣的過程呢?第一種過程是炎症反復活動：多數是肝纖維化逐漸增多，病變進展;也有少部分患者免疫逐漸增強，最後能夠自然恢復。第二種過程是炎症急性加劇：大量復制病毒的肝細胞被破壞，血清轉氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出現黃疸，極度疲乏、惡心嘔吐。等到炎症逐漸控制後，多數人血清病毒還會再度增高。但也有少數人炎症活動後抗病毒免疫建立，最終病情緩解。第三種過程是經過漫長的歲月，在不知不覺中自然恢復的;但也有經過漫長的歲月，在不知不覺中發生肝硬化的。
慢性乙肝病毒感染確實可能自然恢復，上述慢性乙型肝炎的三種病情過程都可以有兩種正反不同的結局：多數加重和少數恢復，我們很難對兩種結局預先知道，而對治療做出決定。健康和生命不能賭博，不能圖僥幸，需要抗病毒治療時必須抗病毒治療。
乙肝病毒攜帶者的轉歸一般有三種情況：
自然轉陰
部分乙肝病毒攜帶者可自然出現乙肝病毒轉陰現象，年平均轉陰率為1~2%，但能否轉陰與某些因素有關。1.15歲以上成年組乙肝表面抗原HBsAg轉陰率高於1~14歲兒童組。2.HBsAg低滴度組(≤1：128)的轉陰率高於高滴度組(>1：256)。3.乙肝e抗原HBeAg陰性者的HBsAg轉陰率高於HBeAg陽性者。
持續無症狀攜帶狀態
持續攜帶HBsAg達數年之久甚至終生，乙肝e抗原HBeAg陰性者的HBsAg轉陰率高於HBeAg陽性者。
慢性化與惡變
部分患者在持續無症狀攜帶狀態若干年後可演變為慢性肝炎，表現為轉氨酶升高，肝組織學上可見到肝細胞的壞死、變性和纖維化。有些患者已經轉化為慢性肝炎，但仍然沒有任何症狀，甚至肝功能化驗也不能發現問題，這時肝穿刺活檢就成為是否演變為慢性肝炎的重要依據。因此為明確診斷，必須做肝活體組織檢查。如證實肝髒有病理損害，則應及時進行治療。
