市六院綜合病區副主任闫宗光告訴記者，兒童慢性乙型肝炎患者大部分為生命早期感染乙型肝炎病毒（hbv）。感染hbv的年齡越早，耐受性越強，沒有任何不舒適的感覺，也就是我們通常所說的慢性無症狀攜帶狀態，因此，兒童乙肝患者大多數是在查體時或就診其他疾病檢查化驗後確診的。
闫宗光指出，兒童慢性hbv感染者若處於肝病靜止期（即免疫耐受期），可暫不予抗病毒治療，但要定期隨訪觀察。若兒童chb免疫耐受性打破而導致肝髒活動性病變，則需積極地給予抗病毒治療。應當知道，乙肝只有在合適的時候給予抗病毒治療，才能取得更好的治療效果。建議兒童感染hbv後，每3個月～6個月定期復查血常規、肝功能、b超等，在有經驗的醫生指導下隨訪觀察。當出現指標變化或有疾病進展的表現時，及時安排進一步檢查或開始規范治療。
在臨床上，我們一直沿用肝功能中丙氨酸氨基轉移酶（alt）的檢測作為評估有無肝髒活動性病變、是否需要抗病毒治療以及預後判斷的指標，也就是說alt升高了，且超過正常值的1.5倍，說明肝髒有炎症壞死了，可以開始治療。但事實也不全是這樣，有研究表明，血清alt正常肝髒也會有炎症壞死，即慢性活動性病變甚至嚴重慢性肝病。因此，不宜片面地將alt水平升高作為抗病毒治療必備條件，有條件者建議到肝病專科醫院做肝髒組織學檢查，以免延誤治療時間。
另外，值得一提的是乙肝病毒定量（hbvdna）與病情的輕重不成比例，hbvdna越高並不意味肝病越重，相反，一般在無症狀攜帶狀態時（免疫耐受時），hbvdna反而表現為高病毒載量。因此，兒童慢性乙肝患者抗病毒治療一定要把握好時機，而且任何抗病毒藥物都有應用指征，好的時機治療會取得事半功倍的效果，而把握不好機會就會勞民傷財。
機會的把握一定要由有經驗的專科醫師來確定。目前有研究證明，5歲以下的兒童患者有更多機會獲得hbsag轉陰，故建議此部分兒童可以更積極地進行抗病毒治療，另外，有家族史尤其是有肝硬化、肝癌家族史的患兒抗病毒治療也應更積極。
兒童慢性乙肝患者一旦開始抗病毒治療後，應定期復查相關的項目以觀察患兒的治療效果及不良反應，及時調整用藥。即使經治療獲得滿意的治療效果後仍需定期復查，以避免病情出現反復。
