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春季養肝當科學用藥

  春季是肝病高發季節。在這個時期,肝病毒開始活躍,天氣乍暖還寒,人體免疫系統隨之變化,加之春節期間人們往往奔波勞累、暴飲暴食、飲酒過量等,都會導致肝病的發生,許多慢性肝炎也進入了高敏感期,非常容易復發。

  中醫認為,春為陽,陽主升,萬物在升發,肝也在升發,如果“升發太過”,或“升發不及”,都會引起不適,甚至生病。同時,春天也是養肝的大好時機。春天是肝旺之時,趁勢養肝可避免暑期的陰虛。

  春季養肝除了要清淡飲食,保持心情愉快,按時休息外,一定要注意用藥的安全。目前市場上治療肝病的藥物種類繁多,許多肝病患者病急亂投醫,在一些虛假宣傳的誤導下很容易陷入用藥誤區。一些患者濫用亂用藥物,擅自亂停藥、更換藥物等,都會使病情雪上加霜。

  聯合用藥謹遵醫囑

  臨床上用於肝病的藥物有許多種,有中藥、中成藥、西藥,不同的藥有不同的治療作用和治療方向。例如對於病毒性肝炎的治療,一般來說,抗病毒治療建議吃西藥,而中藥、中成藥在降酶、抗肝纖維化和調理方面效果相對較好。

  而現實中,有些人為了追求治療效果,在無醫師的指導下,自作主張吃下不同類別的藥物,中藥、西藥、各種道聽途說的“偏方”“秘方”統統“上陣”,認為多管齊下,就能迅速達到治療目的,而這是一種非常錯誤的觀念。

  事實上,肝病的治療應該考慮多方面的因素,每個人的身體狀況和病情都不同,用藥具體情況也不一樣,對症才能下藥。藥物進入人體後均由肝髒代謝,有些藥物本身就會對肝髒造成損傷。

  另外,藥物之間也存在相互沖突的可能,不恰當地聯合使用兩種或兩種以上藥物時,損害會更大,甚至誘發藥物性肝炎,造成部分肝細胞壞死,出現黃疸、血清谷丙轉氨酶升高等肝功能異常情況。

  一些沒有科學依據的中藥秘方、偏方本身就是對身體有害的,所以更談不上對肝病的治療。要達到最佳的治療效果,患者一定要在醫生的指導下合理聯合用藥。

春季養肝當科學用藥

  抗病毒治療個體化選擇

  目前肝病患者的用藥主要有保肝降酶、抗病毒、抗肝纖維化和調節免疫等幾大類。

  近年來,病毒性肝炎治療的進展主要是對抗病毒治療方面的研究。抗病毒治療、阻止肝病的進展、減少肝硬化、肝癌的發生和發展,提高肝炎病人的生活質量是肝病防治的目標。因此對於病毒性肝炎的治療應該將抗病毒提到一個較高的位置,才能起到釜底抽薪的作用。

  目前抗病毒類藥物主要有兩大類,即干擾素類和核苷類藥物。其中干擾素又分為長效干擾素和普通干擾素,在治療乙肝方面,長效干擾素的療效約是普通干擾素的1.5~2倍,一周一次,比較方便,但價格較貴。

  核苷類藥物目前主要有四種:拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定。拉米夫定已被列為醫保用藥,讓很多患者受益,生活質量提高,大大降低了肝硬化以及肝癌的發生率,但耐藥發生率較高。阿德福韋耐藥率較低,抗病毒作用在四種藥中最慢,價格較低,在服用過程中要注意檢查腎功能。恩替卡韋的抗病毒作用強、快,初治病人耐藥率低,但價格較高。替比夫定是幾種核苷類藥物中唯一在動物試驗中沒有出現胎兒致畸現象的藥物。

  這四類藥雖是抗病毒的常見藥,但具體該怎樣選擇還要根據病人的具體情況而定。

  用藥應從簡

  此外,肝病用藥治療上並非就是越多越好,一定要有針對性,且從簡化,避免因用藥不當或過多而加重肝髒的損害。

  即使需要保肝治療,患者在選藥上也是很有講究的,可選擇甘草酸制劑、水飛薊制劑和保護肝細胞膜的大豆磷脂類制劑(多烯磷脂酰膽鹼),其中,甘草酸制劑是很好的抗炎保肝藥物,但不宜過早使用,建議在轉氨酶水平過高,或者伴明顯膽紅素升高時可以選用甘草酸制劑。

  降酶藥物也不可濫用,降酶藥不過是把血液裡的轉氨酶抑制或者破壞了,表面看血液轉氨酶是正常了,實際上肝細胞損害並沒有減輕,也因此有不少病人在停用降酶藥物後會出現所謂“反彈”,這種反彈其實不過是還原肝髒損害的本來面貌而已。

  實際上,轉氨酶升高不可怕,可怕的是膽紅素異常。一般來說,膽紅素異常者的肝損害要比轉氨酶升高更為嚴重。

  對於慢性乙肝患者而言,自身清除和藥物維持治療都是“終身大事”,如果能夠自己“清理門戶”,患者卻過早使用了抗病毒藥物,不僅浪費錢財,給生活帶來不便,還承受藥物副作用和增加了心理壓力等。所以說,患者慎重啟動治療非常重要,也非常有現實意義。

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