治療乙肝要打對“時間牌”
專家指出,乙肝患者的憂慮可以理解。這是因為,抗病毒治療目前的確還不能徹底清除乙肝病毒,只能長期抑制病毒復制。並且一旦乙肝病毒持續感染,就會通過炎症反應導致肝纖維化甚至肝硬化發生。
但事實上,這種可怕的後果並非不可避免。將悲劇扼殺於萌芽的有效措施便是及早干預治療,掌握治療過程中的每個時間節點,拿捏時間管理門道。簡而言之就是打對“時間牌”。尤其是初始治療階段,可謂是整個乙肝治療的黃金“時間窗”。臨床研究證實,患者如果從一開始就強效出擊,應用強效低耐藥藥物將會受益匪淺。短期來說,病毒復制可迅速被控制,肝髒炎症可緩解;長期來看,耐藥發生風險小,疾病進展就可被延緩,肝硬化、肝癌的發生率將大大降低。一項歷經六年的臨床研究數據表明,在核苷初治患者中,使用強效降病毒藥物,100%的患者的乙肝病毒載量降到不可測水平,96%的患者肝髒炎症明顯好轉,88%的患者肝纖維化明顯減輕,所有肝硬化患者的肝纖維化都有所改善。
良好的起步固然重要,但治療乙肝更重要的是“長期管理”。比如,有些人拿出差當借口未能堅持用藥,最終出現病毒學反彈,導致治療停滯不前;有些人則妄下判斷自認為感覺好了就草率停藥,最終走回肝病復發的老路。這些誤區都是乙肝治療道路上的絆腳石,千萬別因此栽跟頭。
別對治療效果寄予不切實際的期望
在現實生活中,因感染乙肝而背上沉重思想負擔者不在少數。高志良教授表示,有些病人在生活中常會發現一些患者盲目地給自己設定諸如短期內轉陰、1年內停藥這樣不切實際的目標。一旦當結果與目標不一致時,就會出現自暴自棄的心態,並因此影響後續治療的信心,最終陷入惡性循環。
“我就曾經碰到過好幾個這樣的病例,全廣州治療乙肝出名的醫院和專家他都看遍了,但沒有人敢給他許下‘多久就能轉陰’這樣的承諾。於是他們索性自行停掉了抗病毒藥物,跑去吃中藥。”高志良說,不能否定一些中醫治療確實能起到護肝的效果,但按照全國公認的治療指南,抗病毒就得用西藥。而且有些中藥,像雷公騰等,盲目使用的話還會導致中毒性肝病。
因此高志良認為,廣大患者要學會給治療目標設定合理的心理預期。正確的做法是,在醫生的指導下充分評估自身的疾病進展程度和個體情況,客觀設定治療的近期目標和遠期目標。
其次,需要從疾病治療的源頭入手,盡可能有效地控制疾病,將病毒復制降到最低。即使初治未選擇強效低耐藥藥物,以至於病毒控制情況不理想。在治療期間也可盡快調整和優化治療方案,比如在醫生的指導下換藥或加藥,以期在最短時間內將病毒降低。有調查顯示,73.36%的受調查者表示若乙肝病毒一直被控制在最低值,病情因而也被控制得很好,這將有助於減少他們在求學、就業或結婚和生育方面的壓力。