中國防治“乙肝”多年，疫苗接種方面頗有進展，但總體形勢依然嚴峻。近日世衛組織在京發布首部中文版慢性乙肝治療指南，稱中國每年因慢性乙肝導致癌症相關死亡的病例超過33萬，建議中國政府通過醫保報銷讓患者接受更有效的乙肝藥物。
世衛組織在媒體通報中表示，中國約有9000萬乙肝病毒慢性感染者，約占中國人口的7%。其中可能需要治療的慢性乙肝患者約2000-3000萬人，亟須治療者有700萬人左右。每10名慢性感染者中，就可能有3人出現危及生命的嚴重並發症，比如肝硬化和肝癌。此次發布的《慢性乙型肝炎病毒感染預防治療指南》（簡稱《指南》）旨在幫助像中國這樣的中低收入國家，建立有效的慢性乙肝防治體系，預防慢性乙肝患者發展為肝硬化、肝癌等可能引起相關死亡的嚴重病症。
中華醫學會肝病學分會副主任委員賈繼東告訴財新記者，近年來中國在乙肝預防方面已經有了很大的進展，新發乙肝患者已經很少，但業已存在的乙肝患者數量非常龐大。而且，乙肝患者的治療也遇到了一些困難。
《指南》建議，使用用簡單的非侵入性診斷方法評估肝病分期及治療指征，以確定需要治療的患者；優先治療已出現肝硬化（慢性肝病的晚期階段）的患者；采用簡單的方法進行定期檢測，以及早發現肝癌、評估治療效果、決定何時停藥。
世衛組織還表示，應該采用替諾福韋或恩替卡韋這兩種高效、安全、低耐性的藥品治療慢性乙肝。目前，上述兩種藥物在中國均已上市，價格較貴，中國醫保沒有涵蓋替諾福韋，許多人因無力負擔費用而得不到有效治療。
據了解，早在今年3月12日，英文版的乙肝《指南》就已發布。此次世衛組織選擇與中國肝炎防治基金會、中華醫學會肝病學分會、感染病學分會等組織，聯合推出中文版《指南》，並選定在中國北京首發，實與中國乙肝防治情況及需求密切相關。
賈繼東表示，總的來說中國乙肝患者的治療覆蓋率還不高，很多應該治療的患者沒有得到治療，即便接受治療的患者也沒有使用最有效的藥物。這些問題最終都指向“藥價”和“公共衛生資源的分配”。一方面，藥價太高，報銷比例低，患者難以支付本應優先選擇的藥物。另一方面，在總體衛生資源不足的情況下，由於“規范性不夠”，大量應用不必要的檢查、沒有切實效果的藥物，導致了不小的資源浪費。
對於上述問題，世衛組織在《指南》中給政策制定者提出了建議。賈繼東介紹稱，《指南》從最有效地利用衛生資源的角度出發，提出了乙肝治療的標准方案，包括應該確定優先治療人群。而這些方案具有很強的可操作性。
另外，世衛組織關於醫保報銷乙肝藥物的建議，在賈繼東看來是一種多贏模式。他認為，政府可以通過政府談判、醫保談判等帶量采購方式，“把最好的藥價格降下來”，納入醫保獲特殊疾病報銷范圍，保證乙肝藥物的可及性、可負擔性及可持續性，這樣政府、醫保機構、患者、藥企都可以得到好處。
