臨床工作中,心內科醫生經常遇到這樣的咨詢問題———“醫生,我的血脂已經降到正常了,還需要繼續吃他汀嗎?長期吃會不會傷肝啊?”很多人對長期服用他汀顧慮重重。
胡大一教授告訴《生命時報》記者,在所有處方藥裡,他汀的停藥率是最高的,患者的依從性最差。事實上,對於已經患有冠心病、卒中、糖尿病的患者,不需要考慮血脂情況,都應服用他汀。另外,很多人認為,只要血脂降到正常,就可以停藥了。胡大一表示,降脂藥一旦停用,血脂又會升高,影響治療效果。因此,大部分患者仍需按原來的劑量繼續服用,如果沒有冠心病或卒中等疾病可在醫生指導下逐漸減小劑量,直到找到最低有效劑量後長期服用。
他汀的藥物說明書上,有“對肝髒損害”的不良反應內容,很多患者對此過度解讀,產生恐懼。胡大一介紹說,到今年他汀類藥物上市20周年了,根據這麼多年的臨床統計,他汀的安全性其實比百年老藥阿司匹林還要安全,發生肝損害的幾率很低,嚴重肝損害病例極其罕見,“他汀絕對不是肝毒藥”。他說,服藥後轉氨酶輕度升高,藥物減量後多能恢復,只有轉氨酶升高到正常3倍以上,才需要停藥。另外,服藥者出現肌肉疼痛的幾率其實高於肝損害,但也很罕見。因此,患者如果感覺疲乏無力或肌肉疼痛時,應咨詢專科醫生,嚴重者可換用其他降脂藥。
據統計,對於人群中心肌梗死的遏制,放支架、搭橋手術等手段起的作用僅有2%,而控制血脂能貢獻77%的益處。“沒有健康血管,就沒有健康的心腦。”胡大一強調