3月12日，世界衛生組織(WHO)發布首部乙肝指南，新指南最大特點是，不僅強調乙肝的臨床治療，而且從公共衛生的角度看待該問題，提醒各國政府改善乙肝治療可及性。該指南明確指出，全球乙肝治療，特別是亞洲和非洲的發展中國家應將高效低耐藥的恩替卡韋和替諾福韋作為乙肝一線抗病毒藥物，這將減輕發展中國家面臨的乙肝相關疾病負擔與經濟負擔。本報記者就中國乙肝藥物治療可及性現狀以及改善策略采訪了WHO駐華代表施賀德博士。
《論壇報》：請您具體介紹一下，世界衛生組織是如何看待中國乙肝疾病負擔，以及對公共衛生的影響?
施賀德博士：WHO祝賀中國在乙肝疫苗廣泛接種和預防方面取得的顯著成就。這項措施已使5歲以下兒童乙型肝炎病毒感染率成功降低至1%以下。然而，全球約有5億人為乙肝病毒感染者，其中 20%感染者生活在中國。除非我們實施綜合性肝炎公共衛生項目，包括國際建議的高質量乙肝治療藥物以控制和預防疾病進展和惡化，否則我們將永遠無法控制乙肝流行。
總體上，中國肝炎疾病負擔巨大。無論對個人、家庭還是社會，都將產生健康和經濟影響和損失。這些現狀都迫切需要中國采取綜合應對措施。
《論壇報》：WHO張岚女士曾指出，我國慢性乙肝治療藥物仍與國際推薦一線治療存在差距，與一線治療藥物價格偏高(如替諾福韋)有關。請談談WHO將如何推進中國乙肝藥物治療規范化?
施賀德博士：WHO對藥物價格密切關注，同時，我們也支持全球范圍通過公共衛生方法進行藥品價格談判。中國在艾滋病等衛生健康領域中具有豐富的藥品價格談判經驗。此類經驗可被借鑒用於肝炎治療藥物的價格談判。無論何種原因，相同藥物在乙肝患者治療中的價格遠高於人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者都是不適宜的。根據既往HIV 經驗，就肝炎來說，實施適宜的公共衛生項目是使大多數患者獲得高質量藥物的第一步，否則只能使少數富人受益。
《論壇報》：據了解，在中國替諾福韋用於肝病治療的患者花費為每月1400余元，在艾滋病治療中患者僅支付每月11元。請介紹一下WHO在推動HIV公共衛生項目方面的經驗。
施賀德博士：我們應該從公共衛生發展歷程中汲取經驗：肝炎治療情況與15年前艾滋病完全相同，當時無人認為藥企定為天價的抗逆轉錄病毒藥物能夠用於非洲患者。正是由於采取積極的行動，以及與制藥公司開展的價格談判，才促使藥品價格得以降低，並且政府實施的公共衛生項目使更多藥物具有可負擔性。與此相應的，政府也因此確保了這些藥物的正確應用。只有通過實施公共衛生項目，即與艾滋病項目相似的模式，才能在中國為已經成為公共衛生疾病負擔的病毒性肝炎提供適宜的應對措施。中國需要打破類似於“第22條軍規”的窘境，即“由於未開展公共衛生項目使得治療無法負擔”。通過開展公共衛生項目將使治療具有可負擔性，並成功控制肝炎疫情。盡管我們需要了解和尊重市場的動態變化，但是我們也應該知道，這也是一個人類急需的治療藥物，利潤不應該優先於公共衛生健康，如病毒性肝
炎疫情的控制。對於丙型肝炎，現在已經有新型、優質藥物可以用於丙肝治療，中國應該加速藥品注冊程序，因為接受這些藥物的患者通過完成3個月療程，可以達到基本治愈的效果。中國的患者應當在需要治療時能夠以可負擔的價格獲得治療。
《論壇報》：最後，請您談談對中國乙肝防治的建議。
施賀德博士：一個完善的乙型肝炎公共衛生戰略，必須始終堅持預防為主，包括血液中心提供安全的血液和血液制品、廣泛可及的兒童乙肝疫苗接種以預防母嬰傳播、高危成人人群的疫苗接種、預防不安全注射行為及加強職業安全性。中國在兒童乙肝疫苗預防接種工作中取得了突破性成就，但是仍然需要繼續加強預防工作中的各項策略，因為每年仍然有1.5萬兒童成為乙肝病毒感染者。
由於乙型肝炎極大的疾病負擔，中國需要開展綜合防控措施，包括切實促進治療，因為治療可以預防肝癌等由於病毒性肝炎導致的並發症。媒體工作者在乙型肝炎的防控工作中可以發揮至關重要的作用。中國大眾人群需要更多地了解乙型肝炎相關知識。今天大多數乙型肝炎感染者並不知道自身是否感染肝炎病毒，而這可導致持續廣泛的疾病傳播;
同時，還有許多人不了解乙 型肝炎感染的危險因素，影響了疾病防控工作的開展與普及。
因此，中國媒體工作人員可以通過良好的交流，比醫生挽救更多的患者生命。
