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丙肝藥物Boceprevir勿要與一些HIV藥物合用

 美國藥品和食品管理局(FDA)宣布,建議臨床醫生不要給同時感染有丙肝和艾滋病毒的患者開具同時包含boceprevir(Victrelis,Merck)和由ritonavir(Norvir,Abbott實驗室)刺激的某些HIV蛋白酶抑制劑的處方,因為兩者合用可降低其效能。

  Boceprevir已經批准治療合並肝髒疾病的慢性HCV基因型-1感染的成年人,但只能與peginterferon和ribavirin合用的形式進行。但它不適用於治療同時感染HCV和HIV的患者。然而卻有臨床醫生以未貼商標的形式為這些患者開boceprevir,而他們同時服用lopinavir/ritonavir(Kaletra,Abbott實驗室),或將ritonavir與atazanavir(Reyataz,Bristol-MyersSquibb)或darunavir(Prezista,Janssen制藥)聯合使用。在這些HIV療法中,HIV蛋白酶抑制劑ritonavir升高了與其配伍的蛋白酶抑制劑的血液濃度。

丙肝藥物Boceprevir勿要與一些HIV藥物合用

  二月份時,FDA通知臨床醫生,一項最近的藥物-藥物相互作用的研究證明這些藥品的配伍是有問題的。這項研究顯示出,當ritonavir刺激的atazanavir,lopinavir或darunavir與boceprevir同時用藥時,所有這些藥物的血液濃度均會下降。只有一個例外,當與ritonavir刺激的atazanavir聯合使用時,boceprevir的情況不會變化。FDA建議醫生,當患者進入病毒不可檢測期後,使用這些聯合藥物時應該檢測病毒以防其反彈。

  在聲明中,FDA報道了一項針對病毒反彈風險的臨床試驗的發現結果。該實驗觀察了同時感染有HCV和HIV的98位患者,聯合使用ritonavir刺激的HIV蛋白酶抑制劑和peginterferon,ribavirin和boceprevir(或僅peginterferon和ribavirin)。其中7位患者HIV的RNA水平經不可監測期後又急劇升高。

丙肝藥物Boceprevir勿要與一些HIV藥物合用

  官方還警告患者不要試圖停用HCV和HIV藥品,如果有疑慮向醫生咨詢。FDA反復建議醫生密切觀察接受聯合用藥的患者的治療效果,並注意有可能發生的HCV和HIV病毒的反彈。

  不過臨床醫生還沒有從FDA那裡收到關於這一項目的最後消息。一項正在進行更大型的臨床試驗會評價服用ritonavir刺激的HIV藥品的同時感染HCV和HIV患者再接受boceprevir治療的效果。FDA說,一旦得出試驗結果就會將之分享出來。
 

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