億友公益組織由乙肝病毒攜帶者雷闖於2007年成立,長期致力於消除乙肝歧視、倡導乙肝藥物可及、減輕患者負擔。
作為一名乙肝公益組織的發起人,雷闖對改善乙肝藥物治療的可及性有著自己的想法。他希望,“通過我們的苦行引起社會、政府的重視。”
希望1 將乙肝抗病毒藥品納為國家醫保目錄甲類藥品,取消乙肝患者的醫保自付部分
根據人力資源和社會保障部的《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》[人社部發〔2009〕159號],除一線藥物替諾福韋尚未納入醫保之外,所有乙肝抗病毒藥物均被列為醫保乙類藥品,即在醫保報銷時需根據基金承受能力先設定一定的個人自付比例,再按基本醫療保險的規定給付。
目前,作為乙類藥品的乙肝抗病毒藥物在全國各地的自付比例通常不超過20%。例如江蘇鹽城,恩替卡韋的自付比例為15%。
另外,江西、安徽、浙江等省的衛生部門已將部分乙肝抗病毒藥物列為該省的省級基本藥物,價格低於非基本藥物。
因此,若人力資源和社會保障部將乙肝藥品由《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的乙類藥品調整為甲類藥品,雖不需乙肝患者先自付一定比例,但由於基本藥價格會更低,並不額外增加醫保基金的負擔。
希望2 將乙肝抗病毒藥物(特別是一線治療藥物藥物))納入《國家基本藥物目錄目錄》
將乙肝抗病毒藥物納入《國家基本藥物目錄》後,可通過多種基本藥物制度設計(以省為單位招標、零差率出售、“雙信封”招標制度)促使藥物價格降低,減輕患者用藥負擔。
《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》第9條規定:國家基本藥物目錄在保持數量相對穩定的基礎上,實行動態管理,原則上3年調整一次。
2015年,國家衛生計生委將牽頭其他部委,對《國家基本藥物目錄(2012年版)》進行調整。
希望3 借鑒中國艾滋病治療藥品采購機制,並用國家藥品價格談判等多種方式
將乙肝抗病毒藥物納入《國家基本藥物目錄》只是減輕乙肝患者用藥負擔、提高藥物可及性的一個路徑,也可同時通過國家藥品價格談判機制,進一步減輕患者用藥負擔。
根據《國家基本藥物目錄(2012年版)》,艾滋病治療藥物包括抗艾滋病藥物及艾滋病機會性感染藥物已列入目錄。同時我國艾滋病治療藥物采取國家統一集中招標、各省分散簽約的采購方式,讓艾滋病患者免費用藥,同時集中談判、招標,也減輕政府財政負擔。
此外,所有乙肝抗病毒藥品均是由國外藥企研發,價格高昂。據悉,國家衛生計生委將牽頭成立國家藥品價格談判指導委員會,在此建議能夠在乙肝抗病毒藥品價格方面,充分利用市場競爭,破除藥品雖國產化、但價格依然降不下去的局面。
希望4 將慢性乙肝將慢性乙肝、肝硬化列為全國門診慢性病病種
目前全國200多個地級市對於患者申報門診慢性病的程序均不相同,部分城市人力資源和社會保障部門所設定的程序也不方便患者申請。
以某些地市為例,單位參保人員的申報資料由單位向醫保部門申報,這會導致參保人員的健康隱私洩露給用人單位。有的乙肝患者擔心被開除,只好自費買藥。
慢性乙肝疾病特點符合醫保門診慢病種的標准,若只能住院才可醫保報銷,既不方便就診,又增加了就診時間和經濟成本,還會占用有限的醫療資源並增加醫保基金的負擔。