近日，北京佑安醫院丙肝與中毒性肝病科收治了一位因服用中藥而誘發亞急性肝衰竭的患者。
患者王大媽，今年64歲，因口服治療“肺病”的中藥一個月後出現極度乏力、食欲極差、惡心、嘔吐、眼黃、尿黃如濃茶，就診於當地醫院查肝功能重度損傷，谷丙轉氨酶1206U/L，谷草轉氨酶1246U/L，總膽紅素398μmol/L，凝血酶原活動度23%，診斷為“亞急性肝衰竭”。由於患者症狀明顯，肝功能進行性惡化，血清總膽紅素最高升至419μmol/L，凝血酶原活動度一度降至21%，並出現肝性腦病、腹水等並發症，佑安醫院丙肝與中毒性肝病科給予積極的保肝、降酶、退黃、抗感染、脫氨等治療，並加強血漿、白蛋白、丙種球蛋白等支持治療，同時予激素，間斷人工肝治療。
患者乏力等症狀明顯好轉，食欲開始恢復，病情明顯好轉。患者住院2周，肝功能明顯恢復，凝血功能恢復正常，病情好轉並已經出院。隨訪未再復發。 為此，北京佑安醫院丙肝與中毒性肝病科張晶主任醫師借助這個病例，提醒廣大讀者服用中藥也要遵醫囑，科學服用。
1、什麼是肝衰竭？
張晶主任介紹，肝衰竭是由多種因素引起的肝細胞大面積壞死或嚴重損害，出現黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病和腹水等為主要表現的一種臨床症候群。總體病死率高達50%以上。在中國，引起急性肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎和藥物；近年來由中藥引起的肝損傷和肝衰竭發病率呈現上升的趨勢。
2、藥物引起肝衰竭的原因是什麼？
藥物性肝損傷的發病機制包括兩方面,一些藥物直接引起肝細胞壞死；另一方面與患者的體質有關,即在某些患者體內出現代謝異常和過敏反應,稱為特異質性藥物性肝損傷。前者可預測而後者不可預測，所以服用同樣的藥物患者有些會出現肝損傷甚至肝衰竭，而其他人則沒有任何不良反應。
3、怎樣早期發現藥物導致了肝髒損傷？
一般來說，在藥物開始應用5-90天內最容易出現肝損傷，個別患者在24小時之內，極個別患者超過90天才發生，甚至在停藥後才出現。在這段時間內，如果出現乏力、食欲下降、惡心、厭油、尿色深黃等症狀，則應該盡早到醫院就診。而有明確肝毒性的藥物，如抗結核藥，則從服藥開始就應定期檢查肝功能。 張晶主任強調，肝髒有強大的再生能力。一旦出現亞急性肝衰竭，在渡過危險期後，患者的肝髒通過再生新的肝細胞，恢復到正常功能，從長期來講可以接近正常人的水平。
