波士頓 – 神丹妙藥永不停止？阿司匹林，已經因其保護心血管和抗炎的實力而備受追捧，似乎在抗肝纖維化領域再展雄風，特別對於處在慢性肝病危險中的患者，根據一項新的研究。
“一些前瞻性隨機試驗可能證明阿司匹林和其他抗血小板藥物具有抗纖維化作用，” Gordon 姜，醫學博士，波士頓貝斯以色列女執事醫療中心的消化內科研究員，及其同事在2014年肝病年會的學術壁報上陳述。
研究詳情
在包含14000多名成年人的以人群為基礎的橫斷面研究中，我們發現“使用阿司匹林和肝纖維化改善之間始終相關，”姜醫生及其同事報告。
該團隊借鑒了全國健康和營養調查（NHANES）III的數據來觀察阿司匹林、布洛芬與肝纖維化的關系。纖維化的測定使用4種經驗證的非侵入性指標：Fibrosis-4，非酒精性脂肪性肝疾病的纖維化評分，天冬氨酸氨基轉移酶/血小板比率指數，Forns指數。在這四項檢測中，使用阿司匹林始終與肝纖維化分期較低有關。與此相反，布洛芬使用與肝纖維化之間幾乎沒有任何聯系。
為了查看阿司匹林和抗纖維化之間的關系是否在肝纖維化高危患者中更明顯，他們對病毒性肝炎患者，酗酒者以及脂肪肝患者做了額外的分析。
同樣，分析有或者無慢性肝病的患者（HBV或HCV感染，每天超過5個含酒精飲料，或疑似非酒精性脂肪性肝炎），阿司匹林始終與纖維化的較低分期有關，但布洛芬無此關聯。與無危險因素的患者比較，肝病患者或有肝病風險患者，使用阿司匹林和肝纖維化之間的負相關性增加5倍。這表明，阿司匹林的保護作用在慢性肝病患者中更明顯。貝斯以色列女執事醫療中心的醫學助理教授，本研究的參與者Yury Popov醫學博士總結到。
研究人員承認該研究受觀察設計的限制，也受到NHANES III只包括1個月的藥物使用數據的限制。“而保護肝纖維化可能需要長期的用藥”。
阿司匹林抗肝纖維化機制
他們推測，阿司匹林的抗肝纖維化作用可能歸因於其抗血小板活性，而不是它的抗炎特性。“我們的觀察支持新出現的實驗和臨床證據，即血小板活化和肝纖維化存在病理聯系，”他們寫道。在本次大會介紹的另一項研究中，另一組研究人員報告說，“在慢性損傷的肝髒中，血小板通過直接激活肝星狀細胞推動肝纖維化形成。”
“我們還發現，長期來看，低劑量的阿司匹林（抗血小板劑量）正在改善（事實上是預防）模型小鼠的肝纖維化，”參與了這兩項研究的Popov博士告訴Medscape醫學新聞。
更有效的抗血小板藥物 - 如氯吡格雷（波立維），普拉格雷（Effient），以及其他目前在醞釀中的藥物 - 可能具有更強的抗肝纖維化效果，波士頓塔夫茨大學薩克勒學院生物醫學科學的教授，Athan Kuliopulos醫學博士說到，他沒有參與這項研究。
“而這僅僅是肝纖維化，”他告訴Medscape醫學新聞。“這對預後意味著什麼？”他說，如果依照他和同事們的推論，血小板活化是纖維化的主要誘因，有可能“完全繞開血小板”，並靶向因子Xa蛋白酶。
