患者問:我患乙肝很多年,服用過的藥物已經數不清,保肝藥、抗病毒藥吃得就更多了,但是我的各項指標仍是時好時壞。我該怎麼辦呢?
乙肝患者需要及時治療,否則病情有可能向肝硬化和肝癌方向發展,但積極治療不等於過度用藥。治療乙肝並非藥物用得越多越好,正相反,過度用藥後患無窮。
目前慢性乙肝患者過度用藥的情況非常普遍,據不完全統計,43.5%的乙肝患者在治療過程中都存在過度用藥。過度用藥主要體現在以下幾個方面:
不合理的聯合用藥:有的乙肝患者打干擾素的同時,還口服核苷類似物抗病毒藥物,例如拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋。這種聯合用藥是非常不合理的。
重復使用功效一樣的同類藥物:乙肝患者使用最多的是降酶藥物,此類藥物的主要成分和功效大多類似。例如,含有中藥五味子的降酶藥就有幾十種,五酯膠囊、聯苯雙酯、降酶靈膠囊等。含有甘草酸成分的降酶藥物也有幾十種,例如甘利欣、美能、甘草酸苷等。這些藥物最好只用一種,不宜聯合使用。
過多使用保肝藥:這些藥物並不能從根本上起到保肝作用。
中西藥聯合:中藥和西藥如何搭配、怎樣聯合,非常有講究,搭配不好藥效會減弱,甚至有害。很多乙肝患者使用西藥的同時又加服中藥,這種組合未必對治療有益。
無證據用藥和濫用藥:目前不主張乙肝病毒攜帶者使用抗病毒藥物。但是許多乙肝病毒攜帶者都在使用抗病毒藥物,有的還用兩種以上。此外,核苷類抗病毒藥物不能用於兒童,干擾素不能用於肝硬化患者,但是臨床上見到不少患者在違規使用。