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肝病用藥不要貪“貴”

  “病毒‘抗’不走,停藥又回頭,藥費打水漂,肝病根不除。”有些乙肝患者害怕使用抗病毒藥物。可是真正能夠達到《慢性肝炎防治指南》中所說的“慢性乙型肝炎治療的總體目標”的治療方法,只有采用抗病毒藥物治療。

  只要有適應症,且條件允許,就一定要進行規范的抗病毒治療。

  要想療效好,兩個堅持最重要

  到目前為止,全球還沒有研制出一個可以完全清除乙肝病毒的藥物。在抗病毒治療中我們要達到的一個目的就是抑制病毒的復制,並最終延緩肝硬化、肝癌的發生。E抗原血清轉化等只是階段性的目標,我們需要一步步地達到目標,實現延緩肝硬化、肝癌發生的最終目標。

  長期的治療中,堅持定期到醫院隨訪也是非常重要的。患者到醫院隨訪可獲得三個好處。第一,可以及時了解到治療效果並及時發現耐藥。如果一種藥物不能達到有效的病毒抑制或出現耐藥,醫生會及時更換或加用另一種抗病毒藥物治療,同樣能取得很好的療效。第二,可以發現少見不良反應或監測肝髒腫瘤發生。第三,醫患可以進行面對面的溝通,以便有的放矢地對健康和治療問題進行指導。

  選擇治療藥物,走出兩個誤區很必要

  第一個誤區:病毒變異很可怕

  許多患者對抗病毒治療過程中的病毒變異問題都有一些錯誤的認識,認為病毒變異很可怕,實際上病毒變異是很正常的事情,任何生物都可以在適應外界環境的情況下發生變異。

  從病毒變異至耐藥也是一個逐漸形成的過程。只要患者能夠每3個月到醫院進行一次檢查,檢測HBVDNA和肝功能,醫生會很容易地發現早期病毒變異。在醫生的指導下調整治療是完全能夠解決病毒耐藥問題的。盡管病毒變異後有可能導致肝功能反彈,但實際上在病毒變異之前的抗病毒治療中肝髒組織學已經從抗病毒治療中獲益,得到很好的修復。而且,現在已經有了可以治療耐藥病毒的藥物,只要早期發現變異,完全可以通過改變治療方案再次控制住疾病的發展。變異是所有抗病毒藥的一個共性,耐藥可防可治,只要在醫生指導下用藥就能應對耐藥問題。

  第二個誤區:新藥、貴藥療效好

  一些患者在治療開始的時候總是要用最好最貴的藥物,還有患者以為選擇最新上市的藥物就是最好的。選擇治療藥物既要考慮到病情和療效,也要考慮到患者長期治療所能承受的醫藥費用,每種藥物都有各自的優缺點,不一定就要選擇最新最貴的藥物。當前已有如拉米夫定等抗病毒治療藥物,在臨床上應用時間長,而且進入全國醫保目錄,是經濟安全並適合長期服用的。

  我們用幾句話總結以上內容:“乙肝藥物有無數,抗病毒治療屬第一;病毒雖然‘抗’不走,但能‘抗’它抬不起頭;堅持治療不漏服,定期隨訪記心頭;治療時間雖然長,生命延續活力增;不停藥就不停藥,一步一步向前走;肝髒組織得修復,肝硬化肝癌被延緩;步步升高不回頭,‘抗’到病毒自動走。”

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