肝包蟲病對於大多數人來說是一種比較陌生的疾病,當然此類疾病在我們的臨床實踐上也是比較少見的病症。當然這種疾病的罕見性是有一定原因的,此病具有地域特征,是一種發生在畜牧區的寄生蟲類疾病,並且此病具有很強的感染性,如果我們不能及時治療的話,會造成更加嚴重的後果,甚至有生命危險。
肝包蟲病 - 症狀表現
1、患者常具有多年病史、病程呈漸進性發展。就診年齡以20~40歲為最多。初期症狀不明顯,可於偶然中發現上腹包塊開始引起注意。發展至一定階段時,可出現上腹部脹滿感,輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應症狀。如腫塊壓迫胃腸道時,可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。
2、位於肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高,壓迫肺而影響呼吸;位於肝下部的囊腫可壓迫膽道,引起阻塞性黃疸,壓迫門靜脈可產生腹水。更常見的情況是病人因各種並發症而就診。如因過敏反應而有皮膚搔癢,荨麻疹,呼吸困難、咳嗽、紫绀、嘔吐、腹痛。囊腫的繼發性感染是很常見的症狀。
3、臨床表現潛伏期長達5~30年,不少病例,症狀常不明顯,偶因右上腹出現腫塊,或在屍檢時始被發現。包蟲囊可小如葡萄,大至囊內容達20,000ml。
a.壓迫症狀:如肝頂部囊腫使隔上升、擠壓肺而影響呼吸;肝後囊腫壓迫下腔靜脈或門靜脈,導致下肢浮腫、腹水、脾腫大;肝下囊腫推壓胃腸道,發生飽脹,惡心、嘔吐等。
b.囊腫潰破表現:潰入膽管,因破碎囊膜或子囊阻塞膽道,合並感染,可反復出現寒熱、絞痛,黃疸,有時大便裡檢出染黃的囊膜及子囊;破入腹腔,除發生腹膜炎外,由於囊液內所含毒白蛋白,常致過敏、重者休克;破入胸腔;發生胸膜炎,進而破入支氣管,則咳出含有膽汁的囊液,並形成支氣管瘘。
c.體查發現:肝區多能扪及圓形、光滑、彈性強的囊性腫物。當囊腔大於10cm,因子囊互相撞擊或碰撞囊壁,常有震顫感,稱包囊性震顫。若囊腔鈣化,則可觸及質地堅硬的實質性腫塊。
肝包蟲病 - 診斷依據
早期體格檢查時大多病員全身情況良好;少數巨大囊腫病人可有慢性消耗性表現如貧血,消瘦乃至惡病質。腹部檢查可見右季肋部隆起並向助下緣突出,並可能觸及邊緣整齊,界限清楚,表面光滑隨呼吸上下活動的半球形成包塊。由於囊液的張力較大,觸診時包塊硬韌,壓有彈性,叩有震顫即“包蟲囊震顫”是特征性表現。囊腫多在肝右葉,常致左半肝有代償性增大。
而肝包蟲病也是肝癌患者需要鑒別診斷的一項內容,患者有肝髒進行性腫大,質地堅硬和結節感、晚期肝髒大部分被破壞,臨床表現極似原發性肝癌。
肝包蟲病 - X線檢查
肝頂部囊腫可見到橫膈升高,動度受限,亦可有局限性隆起,肝影增大。有時可顯示圓形,密度均勻,邊緣整齊的陰影,或有孤形囊壁鈣化影。包蟲皮內試驗 (casoni)試驗:為肝包蟲的特異性試驗,陽性率達90~95%,有重要的診斷價值。超聲波檢查:能顯示囊腫的大小和所在的部位、有時可發現子囊的反射波。同位素肝掃描:可顯示輪廓清晰的占位性病變。
雖然肝包蟲病是一種常發於畜牧業發達的地區的病症,但是隨著近來經濟的發展,人們對環境的污染,非畜牧業地區也出現了此類疾病的蹤跡。那麼我們應該如何對此類疾病做到極好的預防和治療呢?上述文章對於這種疾病的臨床症狀做了比較全面客觀的介紹,我們可以借助上文的內容,對此病做到有效的防治。