“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液。”這是國家衛生計生委近日發布的合理用藥十大核心信息之一。據衛計委統計，2010年中國平均每人輸液8瓶，門診輸液率高達60%-70%，遠遠超出國際上人均2.5-3.3瓶的水平。專家表示，過度輸液對身體存在多方面潛在危害，是否需要輸液應聽從醫生建議。
輸液中的顆粒會影響兒童發育
“現在輸液量明顯增加，特別是老人和小孩。”山東省交通醫院呼吸內科主任醫師王言森表示，“有時即使並不需要，陪同的家人也會強烈要求。”濟南市第四人民醫院兒科主任醫師邢莉對此也深有同感：“兒科這種情況最為嚴重，差不多50%的門診病人都在輸液。成人要稍微好些，門診上輸液的能有1/3左右。”
“特別是一些家長只要孩子一發燒就要求輸液，把抗生素當退燒藥使用。”王言森說，醫生往往因為家長的強烈要求被迫開出輸液，因為不建議輸液還經常產生醫療糾紛。“尤其是對於嬰幼兒來說，由於體溫調節點尚不穩定，發燒時特別容易上來就是39℃,家長就容易著急。”邢莉說。
邢莉介紹，每個病都有個病程，對於感冒來說就是5-7天，輸液和口服藥物的效果基本相同。對於部分發燒的感冒患者，由於輸液時使用了激素藥物，很快就不再發燒，“患者誤以為痊愈了，其實感冒還沒好。”
專家表示，只有當持續高燒38℃以上，同時經過血液化驗存在血象異常的情況下，才應該考慮輸液，“其實感冒大部分都是因為病毒感染引起的，口服一些清熱解毒的中成藥效果就挺好，完全沒必要輸液。”
“輸入的液體中有顆粒成分，根據不同藥品生產廠家的工藝不同，顆粒大小也不一樣。這些顆粒進入血管會產生刺激作用，對於兒童來說，一時半會兒可能難以察覺，以後就可能會影響生長發育，甚至會對心腦血管系統產生影響。”邢莉說道。
濟南市中心醫院藥學部主任俞淑文提醒大家，每個人的體質不同，基礎病也不一樣，是否輸液沒有一個精確的標准，“像小孩和青壯年人群，只要采用合理的物理降溫，即使發燒到38℃也沒有太大問題。但是對於老年人就不一樣了，容易導致脫水，甚至損害肝髒功能等情況。”
過度輸液會加重肝腎負擔
“能口服藥物就不肌肉注射，能肌肉注射就不輸液，這是正確用藥的一個基本原則。”俞淑文說，在現實生活中，受一些錯誤觀念的影響，例如輸液治療效果快、可以補充營養等，很多人將輸液列為治療的第一選擇，“這是非常錯誤的想法。”
“一般情況下，只有手術患者以及在患者不能進食、病情非常嚴重的情況下，才需要輸液治療，可以使危重症患者及時轉危為安，對於身體基礎素質比較好的人，小疾病類的完全可以通過口服藥物治療，不必進行輸液。”王言森說道。
俞淑文提醒道，不必要的輸液會給身體帶來多方面的負面影響，“例如藥物的不良反應，可能會導致患者寒顫、發熱、心慌，嚴重者甚至會導致死亡，長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物易引起靜脈炎等病症。”
專家表示，輸入的藥液進入人體後，大部分都要經過肝髒代謝，最終由腎髒排出體外，過度輸液會加重肝腎的負擔。王言森進一步表示，“特別是一些中藥制劑成分復雜，容易發生不良反應，對肝髒、血液系統會導致嚴重損害。”
過度輸液還會帶來抗生素等藥物的濫用，“像國外一般不會輸液，即使輸液也會嚴格控制抗生素藥物的使用。最近幾年我們國家也在這方面做了很多工作，成效還是比較顯著的。只要不是細菌類感染，就不會使用抗生素藥物。”王言森說。
俞淑文也表示：“抗生素藥物的過度使用還使一些細菌產生了抗藥性，影響整個社會環境。”據介紹，在自然狀態下，人體對周圍環境的病菌具有較強的防御能力。如果大病小病都依賴輸液，不僅會增強人體的耐藥性，還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之，就會形成難以控制的惡性循環，降低人體自身的免疫能力。
此外，由於輸液需要占用大量的時間，同時花費也比口服藥物和肌肉注射昂貴，無形中還增加了患者的經濟負擔。
與其“沖血管”不如加強保健
“對於中老年人來說，更多的是因為一些慢性病來醫院輸液，例如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等。”王言森表示，“這些慢性病會使血液黏稠度增高，動脈硬化，一些老人就覺得應該通過輸液疏通血管，一年常常專門為此輸液兩次。”
對此，王言森表示，輸液對血管的疏通確實有一定的作用，可以軟化血管、溶解血栓等，但是僅能產生短暫的效果，更多的還是需要長期口服藥物治療。“而且只有在病情急速加重時，才應該在醫生的判斷下輸液。一般來說，口服藥物還是第一選擇。”
“輸液時液體中的顆粒也容易粘附在血管上，產生病灶，病情反倒會加重。”邢莉對此種做法也表示反對，“此外，由於慢性疾病的患者都是中老年人，心髒功能都有所減退，過度輸液還容易產生心肌缺血，甚至導致心髒衰竭等風險，因此應該嚴格遵守醫囑。”
邢莉說道：“每年的秋冬季節，心腦血管病人就會增加很多，我們醫院的床位經常住滿。”因此提醒市民，冬季預防心腦血管疾病，與其“沖血管”，還不如加強日常生活保健，平時注意防寒保暖，飲食宜清淡，少食多餐，攝入足夠的蔬菜和水果，堅持鍛煉，避免疲勞、緊張、情緒激動。
此外，由於腹瀉前來門診輸液的患者也比較多，邢莉表示：“成年人一般就是患急性腸胃炎，都是因為吃壞了東西，或者暴飲暴食引起的，腸道容易絞痛不止，一般人受不了，需要輸液治療。不過這類疾病都是來得快去得也快。”
而對於嬰幼兒來說，夏季多細菌感染引起的腸炎等，如果出現便血，對身體的損傷則尤為嚴重，甚至可能引起敗血症等；秋冬季節則多是輪狀病毒引起的感染。“不同的腹瀉類型需要使用不同的藥品，對症下藥。”邢莉表示，“對於腹瀉，總體而言，輸液是為了防止脫水或者電解質紊亂，如果有這兩種症狀，則要輸液，沒有此類症狀則不必輸液。”
