煙草中的有害物質
我國是世界上的煙草生產和消費大國，有3.5億煙民，占全球吸煙總人數的1/3；同時，遭受被動吸煙危害的人數高達5.4億，其中兒童、青少年有1.8億，每年死於被動吸煙的人數超過10萬人。
香煙煙霧中含有4700多種有害化合物，包括一氧化碳、尼古丁等生物鹼、胺類、腈類、醇類、酚類、烷烴、烯烴、羰基化合物、氮氧化物、多環芳烴、雜環族化合物、重金屬元素、有機農藥等。吸煙時，香煙煙霧大部分吸入肺部，小部分與唾液一起進入消化道。煙中有害物質部分停留在肺部，部分進入血液循環，流向全身。
煙焦油中的有害物質聯合作用是人類癌症的一大威脅。組成煙焦油的多種致癌物質，當吸入的量達到一定水平就是致癌的引發劑（initiator）,促癌劑和協同致癌劑又能加速致癌作用。所以吸煙可引起多種疾病。
吸煙會引起或加重肝組織損傷
1.吸煙增加肝髒脂質過氧化損傷。超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）與谷胱甘肽過氧化酶（GPx）等抗氧化酶在清除自由基及保持細胞穩態中起重要作用。2006年庫馬拉（Kumar）等研究了吸煙對大鼠肝組織抗氧化防御狀態及組織病理學的作用，結果表明吸煙組大鼠肝內谷胱甘肽（GSH）、SOD、CAT及GPx水平較對照組均明顯減低，同時肝組織出現中到重度的炎性改變。巴斯卡蘭（Baskaran）等研究了吸煙對脂質過氧化和SOD、CAT、GPx酶活性的影響，結果觀察到在肝髒、腎髒、肺組織內脂質過氧化的增加，同時在這些組織中抗氧化酶活性升高。尼爾森（Nielsen）等發現與非吸煙者相比，吸煙者血清中丙二醛（MDA，脂質過氧化終產物）水平輕度升高。2001年卡津（Kazim）等通過實驗得出慢性尼古丁干預使肝內GSH水平明顯減低，而MDA的含量明顯增加，表明慢性尼古丁引起肝細胞膜氧化組織損傷。1995年瓦塔納貝（Watanabe）等的研究也得出上述相似的結果，這表明吸煙所致的肝髒損害與增加的脂質過氧化相關。
2.吸煙可損傷人體抗氧化防御機制。在吸煙過程中會產生大量的自由基和活性氧（ROS）。有證據顯示，煙霧中的自由基是吸煙產生不良影響的關鍵所在。當細胞內自由基生成過多，超出抗氧化系統自由基清除能力時，可導致肝內組織氧化－抗氧化系統失衡，氧化應激發生。從而引起自由基攻擊多不飽和脂肪酸，細胞膜發生脂質過氧化，引起組織損傷。
3.吸煙可加重肝髒炎症。法國科學家海澤德等對244例慢性丙型肝炎進行了回顧性臨床流行病學研究，並經肝組織活檢證實，每日吸煙支數越多，肝髒炎症活動越嚴重，中度或重度炎症患者在不吸煙組的比例為62％，而在每日吸煙超過15支的患者組中則占81.9％，差異非常顯著。並且，患者一生的總吸煙量與肝髒炎症活動度也密切相關，中度或重度炎症患者在從不吸煙組的比例為59％，而在每年吸煙超過20包的患者組中占到84.6％。
吸煙易導致肝纖維化肝硬化
2006年12月，澤恩等對269例原發性膽汁性肝硬化患者進行了流行病學研究。結果發現，與肝纖維化程度較輕的患者相比，在肝纖維化程度較重的患者中吸煙非常常見。並且，在吸煙的患者中，具有嚴重組織學病變的患者平均消耗的香煙量為每年30包，明顯高於組織學病變較輕的患者（每年17包）。作者認為吸煙能夠加快原發性膽汁性肝硬化患者的肝纖維化進程。
為什麼吸煙會促進肝纖維化？科學家分析，煙草中含有大量可能具有肝毒性的物質，如尼古丁，它們會激活很多細胞因子，導致全身炎症、血栓形成和過氧化等，而這些因素都會加快肝硬化的進程。
吸煙對肝髒的損傷作用主要表現為直接或間接的毒性作用、免疫損傷和致癌作用。吸煙所產生的化學毒素能夠導致壞死炎症反應及肝髒纖維化。另外，吸煙增加了IL-1、IL-6、TNF-α等具有肝細胞損傷作用的炎性細胞因子。吸煙能夠導致繼發性紅細胞增多症促進血栓的形成和繼發性鐵超負荷的發生，使肝細胞出現氧化應激反應。紅細胞數目的增多使嘌呤代謝增強，從而使尿酸生成增多。吸煙通過抑制淋巴細胞增殖和誘導淋巴細胞凋亡影響細胞免疫和體液免疫反應。而且吸煙時肝細胞和血清內鐵含量增多，可誘導肝細胞的氧化應激反應及脂質過氧化，使星形細胞的活性增加最終加速了肝纖維化的形成。
吸煙會降低肝髒功能
1.尼古丁可興奮交感神經節及腎上腺髓質，可引起血管收縮，同時增加血液粘稠度，易形成血栓，從而堵塞小動脈。這樣就造成肝髒供血減少，影響肝髒的營養，不利於肝病穩定。
2.一氧化碳易造成肝髒缺氧。正常情況下，人體的紅細胞是和血液中的氧分子結合，然後把氧分子送達身體的各個器官。而一氧化碳通過肺進入血液，迅速的和紅細胞結合（一氧化碳和紅細胞的結合的能力是氧分子的200倍），並且一旦結合就不容易分離開，占用了運輸氧分子的紅細胞。這樣的話，就造成了實際能運送氧的紅細胞減少，造成肝髒缺氧，不利於肝細胞的修復和再生。
3.尼古丁在人體內主要是靠肝和肺來代謝。吸煙時血液中的尼古丁濃度會增高，而尼古丁在人體內主要是靠肝和肺來代謝，這樣就加重了肝髒的工作負擔。
吸煙會誘發或加重肝肺綜合征
慢性病毒性肝炎和肝硬化患者，有可能出現氣促、呼吸困難、肺水腫、間質性肺炎、胸腔積液、低氧血症等病理和功能改變，統稱為肝肺綜合征。吸煙可誘發或加重肝肺綜合征病情。
吸煙對肝髒危有害無利，已經成為公認的事實。吸煙不但能導致肝髒炎症和慢性肝病活動，而且會加快肝硬化進程。強有力的證據表明，在影響慢性肝病臨床進程的諸多因素中，吸煙是一個完全可以避免的因素。因此,肝炎肝病患者不僅要戒酒，還要戒煙。
