我國是乙肝大國，根據2006年進行的乙型肝炎流行病毒調查結果表明，我國1-59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%。乙肝可通過性生活、血液傳播。乙肝患者是肝硬化、肝癌的高危人群，如果不加控制，從乙型肝炎到肝硬化只需5到10年以上的時間，而肝癌患者中，大部分患有乙肝。
以前每年單位體檢、入學就業體檢是查乙肝的，但考慮到個人隱私，2010年後，乙肝五項檢查不再納入單位體檢和入學就業體檢，這使得一些人即使得了乙肝也不知道，一旦出現症狀，往往已發展為肝硬化，錯失了早期介入的時間。
“父母、兄弟姐妹、表兄妹、堂兄妹等直系親屬以及配偶有乙肝病史的，建議每年查一下乙肝三系(俗稱乙肝兩對半)，以確診自己是否患有乙肝。若被診斷為乙肝患者，應再去專科復查，復查內容包括肝功能、B超等，必要時進行正規的治療。”浙江大學附屬第一醫院傳染科副主任梁偉峰主任醫師說，“肝髒是個‘沉默’的內髒，乙肝可以毫無症狀地發展為肝硬化，甚至肝癌。即使已發展為失代償(即超出了自身調節范圍)的慢性肝病，也不一定有急性發作的可能。”
得了乙肝還經常醉酒、熬夜終於演變成肝硬化
楊先生，39歲，諸暨人，半年前查出早期肝硬化。上周，他按時來到梁偉峰主任門診復查，得知各項指標已慢慢趨於正常，他長長地舒了口氣。
“這個病太可怕了，一上來就是肝硬化，也沒個早期預兆。”楊先生說，大約半年前，他總是覺得身體有些不舒服，但具體哪裡不舒服，他說不上來，有時候覺得人容易累，有時候又不大想吃東西。為此，他去醫院做了個全面體檢。結果B超提示，早期肝硬化，肝內有小囊腫，且形態不規則，包膜不光整。看到這個結果，他當時就嚇傻了，馬上跑到專科門診復查，而復查結果更讓他大吃一驚，他有乙肝，且從病情來看至少已有一二十年了，對此，他竟渾然不知。
梁主任說：“門診中像楊先生這樣的患者很多，他們大都是在體檢中查出肝硬化，甚至肝癌，然後倒查回去，發現有乙肝。這與現在大多數單位體檢都取消了乙肝三系檢查有關，以至於很多人都不知道自己是不是患有乙肝。”
“我前兩年單位體檢的時候還都好的，為什麼這麼快就肝硬化了呢？”楊先生問。仔細詢問病史後，梁主任發現，楊先生之所以這麼快就患上早期肝硬化，與他患有乙肝後還常年醉酒、熬夜、作息不規律有關。楊先生是做銷售的，由於工作的原因，他逢酒必喝，一喝必醉。“干我們這行的，有時候不喝點酒，生意根本談不下來。其實，我酒量不好，但也沒辦法。”楊先生說，除了醉酒，他還經常熬夜，過著黑白顛倒的生活。
正常人每年做一次乙肝三系檢查乙肝患者每3-6個月復查一次
梁主任說：“從乙肝攜帶者發展成肝炎患者至少要一二十年，從肝炎到肝硬化一般要5到10年以上，從肝硬化演變為肝癌又要經歷許多年，但乙肝患者如果不盡早治療，反而還長期或間斷性大量飲酒、熬夜，無疑是雪上加霜。酒精會直接毒害肝細胞，影響其結構及功能，飲酒量大、持續飲用時間越長，其後果越嚴重。經常熬夜，睡眠不足，疲勞過度，會引起肝髒血流相對不足，影響肝髒細胞的營養滋潤，抵抗力下降，致使已受損的肝細胞難於修復並加劇惡化。”
梁偉峰主任建議，大家每年自己做一次乙肝三系檢查。
“若1、3、5項為陽性，則表示為乙肝患者(俗稱大三陽)，且有較強的傳染性。此時，需要去查一下肝功能。若轉氨酶超出正常范圍兩倍，則提示慢性肝炎活動期，即免疫已經啟動，此時應把握好治療時機，需要在專業醫生的指導下進行抗病毒和保肝治療；若肝功能正常，無其他臨床症狀，B超各項檢查未見肝髒明顯損傷者，則不需要治療，但每3-6個月應復查一次，復查內容包括B超、AFP(腫瘤標志物)、肝功能、血常規，以觀察肝損情況，或者篩查早期肝硬化、肝癌。”梁主任說，一定要去正規醫院專科復查，且復查內容一樣都不能少。
梁主任之所以一再強調復查的內容，是因為他不時在門診中碰到那些復查不正規，最後查出肝硬化的患者。前不久，他就接診了這樣一位患者。她，20歲，是個大學生。5歲時確診乙肝，經過大半年的治療，病情得到了控制。隨後，她都定期在當地醫院復查肝功能，結果都是好的。半個月前，她第一次來到梁主任的門診復查，梁主任了解病史後，給她開了個包括B超在內復查單。結果出來後，女孩當場就哭了。她所有的檢查都是正常的，唯獨B超提示，她早期肝硬化。女孩說，這是她第一次做B超，她一直以為只要肝功能正常，就不會有什麼問題，所以，這麼多年來，她從沒做過B超。
梁主任分析說：“確實，大部分的乙肝患者都會記得復查肝功能，尤其是轉氨酶指標，但轉氨酶升高僅代表肝細胞受到了急性的損傷，很多情況下轉氨酶水平正常與否，不能代表肝髒功能好壞，轉氨酶的高低也不與肝功能狀態呈比例，尤其是慢性乙肝病毒攜帶者。她的情況屬於代償性肝硬化，即和正常人一樣，在臨床上沒有任何特異性症狀或體征，肝功能檢查無明顯異常或輕度異常，但在肝髒組織學上已有明顯的病理變化。若不及時治療則會演變成失代償性肝硬化，甚至肝癌。”
若1、4、5項為陽性，我們稱之為乙肝小三陽，建議復查肝功能、HBVDNA(乙肝病毒載量)，若轉氨酶高，HBVDNA呈陽性，則屬於病毒活躍的活動性小三陽需要治療。否則，肝髒會往纖維化、肝硬化、肝癌的方向發展；若轉氨酶正常，HBVDNA呈陰性，建議咨詢專科醫生。
不少人對乙肝的認識變得模糊這個趨勢很危險
若五項全部呈陰性，有兩種可能—被檢查者體內沒有抵抗乙肝病毒的免疫性抗體，屬於易感染乙肝病毒人群，日常生活中需要特別提高警惕。
或被檢查者以前沒有接種過乙肝疫苗，或者以前曾接種過乙肝疫苗，但現在已經過了乙肝疫苗的保護期，建議及時到醫院進行乙肝疫苗的注射，使機體產生乙肝保護抗體，有效抵抗乙肝病毒的侵襲。
這幾年由於單位體檢入職體檢等不再檢查乙肝，所以不少人對乙肝的認識變得模糊，這個趨勢很危險。梁偉峰主任說，得了乙肝要保護自己，更要想到他人。乙肝病毒會通過血液、性生活傳染給他人。作為乙肝病毒攜帶者，生活中若出現開放性傷口，應及時尋求專業幫助；在性生活中，堅持用避孕套；不要將食物咀嚼後喂給別人吃；堅持抗病毒治療，以抵制乙肝病毒復制，防止向肝硬化、肝癌發展，切不可擅自中斷治療，否則不僅影響效果，還有可能會使病情惡化，嚴格限制飲酒或戒煙；適當多吃些綠色和黃色食物，有研究顯示，它們對肝髒有好處。
