乙肝發病數和發病率均較高,居全國各種傳染病之首,嚴重威脅著廣大群眾的健康。那麼,乙肝究竟是否容易傳染?如果乙肝傳染率真的非常低,普通人對它談之色變,進而對其患病群體的隔離就是不折不扣的歧視。但從另一方面來說,假如乙肝如此“安全”,那麼我國數量龐大的乙肝病毒攜帶者是怎麼來的?
5年前一個被糾正的錯誤
5年前,我省首例乙肝就業歧視案在城關區人民法院當庭和解。2008年,24歲的劉某與中國市政工程西北設計研究院勘察分院簽訂就業協議,被分派至由甘肅市政工程承包公司承包管理的該院勘察分院工作。同年8月,研究院在組織新員工體檢時,劉某被查出乙型肝炎,當即被停止安排工作。2009年1月,劉某向蘭州市勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,但仲裁委沒有完全支持其請求。劉某後以公司違反《勞動合同法》、《傳染病防治法》等法律規定的“禁止就業歧視條款”,侵犯了自己的平等就業權,傷害了經濟權益和精神權益為由狀訴法院,要求公司賠償並道歉。後經調解,被告甘肅市政工程承包公司一次性向劉某支付1.5萬元補償金及1000元赴蘭辦理相關事宜的交通費。
2010年,案件塵埃落定一年後,人社部、教育部、衛生部聯合發表聲明:“各級各類教育機構、用人單位在公民入學、就業體檢中,不得要求開展乙肝項目檢測……不得要求提供乙肝項目檢測報告,也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者。各級醫療衛生機構不得在入學、就業體檢中提供乙肝項目檢測服務。”
遠離乙肝患者有錯嗎?
雖然有多部門聯合發文,但由於大眾對肝炎知識的匮乏,仍對肝炎病毒攜帶者心存恐懼,並人為設置種種障礙,使肝炎病毒攜帶者難以正常融入社會。
8月12日,當記者在蘭州街頭就乙肝的防治知識向市民發問時,受訪者莫衷一是的回答透露出對乙肝的歧視和恐懼並未畫上句號。“你說的這病我知道,我有個朋友就得了乙肝,他和我們吃飯都是單獨坐,不和我們吃同一盤菜。”在一家餐飲企業工作的員工小王肯定地說,“唾液肯定傳播病毒啊,所以我覺得他與我們保持距離的做法是合適的。”
“我身邊沒有人得肝炎,但我覺得這是比艾滋病還嚴重的傳染病,治不好。”在張蘇灘批發蔬菜的王嬸提起乙肝直努嘴。定西路一家口碑不錯的牛肉面館老板這樣告訴記者:“我希望患乙肝的客人能自帶碗筷,我不排斥他們,但也必須為其他客人考慮。”
這些回答在一定程度上反映出普通市民仍然無法在精神層面賦予乙肝患者尊嚴與自信。
無知帶來的歧視
公正地說,大眾對乙肝攜帶者與其說是“歧視”,不如說是“無知”。
甘肅省人民醫院消化科主任醫師李文凡上門診時,總是不厭其煩地對前來就診的患者及家屬解釋:“您想啊,現在咱們國家對乙肝病毒攜帶者沒有隔離措施,他們一樣要使用人民幣、坐公交車、到飯店吃飯、到圖書館借閱書籍,所有人每天都可能接觸乙肝病毒,如果乙肝病毒的傳染性真的很強,中國1.2億乙肝病毒攜帶者在20年間早就把乙肝傳染給12億人了。”聽了這樣的解釋,患者和家屬的焦慮明顯緩解了不少。
李文凡覺得自己的宣傳陣地太小、太局限。“我是一名醫生,因為職業特點,在與慢性乙肝病毒攜帶者接觸時,經常碰到一些讓人難以釋懷的事。一位27歲的女士,因自己是乙肝病毒表面抗原陽性,雖已結婚3年,卻始終不敢向丈夫言明,也遲遲不願要小孩。即使到醫院診病,也要背著家人;一名科研單位的年輕骨干,體檢發現患了乙肝,同事們不願和他接觸,單位領導也取消了他的科研課題;一名8歲的小學生,因學校體檢查得乙肝陽性而被勒令休學,3個多月無法就學,家長無奈之下來到醫院求助醫生……”
摒棄成見不再讓病人“隱形”
傳染病防治研究專家、蘭大一院感染科主任醫師袁宏教授常常被人問“如果和乙肝病人一起吃飯,會不會被傳染?”答案是“不會”。他解釋說,肝炎通俗講就是肝髒發生炎症,引起肝炎的原因有很多,最常見的是病毒感染。病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊五種類型。在諸多類型的肝炎中,甲肝和戊肝主要是消化道傳播,和這兩類病人一起吃飯有可能被傳染。乙肝、丙肝、丁肝主要是血液傳播,和這三類病人吃飯被傳染的可能性極低,除非病人口腔裡的血液正好進入另一個人的口腔潰瘍處,而發生這種事件的概率微乎其微。
在與不少消化科的醫生交談時,記者得知不少乙肝患者從入學、就業到結婚、生子,遇到的每一次體檢都可能是一道關卡,病人為了保護自己的隱私而努力“隱形”。而“隱形”導致更多的乙肝病人不願體檢,不規范治療,最終把他們推向肝硬化和肝癌的深淵。
目前醫學界認為,號稱1.2億的肝病病毒攜帶者,主要是在上世紀90年代以前,由於沒有使用一次性注射器和獻血時使用的醫療器械不嚴格導致血液傳播病毒。此外,以前沒有母嬰阻斷技術,也導致了母嬰傳播病毒。隨著一次性注射器的廣泛使用和疫苗的普及,血液傳播、母嬰傳播逐步被遏止和阻斷。省疾控中心主任王新華舉例,就我省而言,自2002年起在全省范圍開展新生兒乙肝疫苗免費預防接種工作並持續推進表面抗原陽性母親所生新生兒乙肝免疫阻斷工作後,全省控制乙肝工作取得了非常顯著的成效。據中國傳染病監測數據報告,我省15歲以下兒童乙肝報告發病率從2004年的83.05/10萬下降到了2013年的6.40/10萬,降幅達92.29%。目前我省全人群乙肝表面抗原陽性率由1992年的7.27%下降到了3.59%;1-4歲兒童乙肝表面抗原陽性率由5.34%下降到了1.13%。由此估算,自1992年以來全省乙肝表面抗原陽性攜帶人數減少了81萬,乙肝感染人數減少了近485萬人。
這些還遠遠不夠,只有當身邊的每一個人摘下“歧視”的眼鏡,為乙肝病原攜帶者創造一個良好的環境,今後乙肝傳播才會逐步減少,將“首位”傳染病的危害降至最低。