肝上有結節是肝硬化嗎
北京讀者趙女士問：我侄子16歲時被查出患有乙肝大三陽，用了很多保肝藥，各項指標基本控制到了正常水平。上個月做了B超，發現肝上有8×6厘米、5×4厘米、4×5厘米三個結節，在高回聲區，我看書上說這是肝硬化的表現，請問是這樣嗎?
專家答：患者藥物治療後肝功各項指標基本正常，B超提示3個高回聲結節，不一定是肝硬化結節。但是，因為患者有乙肝基礎，一定要注意明確有無原發性肝癌存在。
腹部超聲(US)檢查可以確定肝內有無占位性病變，對於肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等疾病的鑒別診斷具有較大參考價值。建議患者到醫院抽血化驗血清甲胎蛋白(AFP)並進行影像學檢查(腹部增強CT或核磁檢查)明確是否具有肝癌特征性占位。
實時US造影可以動態觀察病灶的血流動力學情況，有助於進行定性診斷。如果AFP不高，上述影像學檢查也不支持肝癌診斷，也應定期復查AFP、B超和腹部CT等。
此外，還應定期復查肝功能、了解病毒復制情況，有治療指征時及時給予抗病毒治療延緩疾病進展。
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