今年的主題是“積極行動,共抗肝炎”。圍繞非感染性肝病的發病趨勢、預防措施等有關問題,解放軍第302醫院非感染性肝病診療與研究中心主任、酒精性肝病研究所所長鄒正升主任告訴我們在生活中怎樣預防這類肝病的侵襲。
根據302醫院對2002-2013年12年來住院的188902例肝病患者的疾病譜構成分析,目前我國病毒性肝炎的發病率在逐漸減少。以乙肝為例,通過有效抗病毒藥物的使用,乙肝病毒得到有效控制,患者的肝髒炎症及纖維化能得到有效緩解,從而能有效預防肝硬化及肝癌的發生,並提高生活質量。於此同時,乙肝母嬰傳播阻斷措施的加強使得幼兒(1-4歲)乙肝感染率不到1%。與此相反,酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物性肝損害和自身免疫性肝病等非感染性肝病的發病率在逐年上升,已成為我國常見的肝髒疾病。據302醫院統計數據顯示,2002年-2011年每年住院的酒精性肝病、藥物性肝損害和自身免疫性肝病患者占總的住院肝病患者的比例10年間分別上升了2.4倍、2.28倍和2.08倍。
酒精性肝病——“酒文化惹的禍”
“感情深 一口悶”。酒成為人們交友、聚餐的必備品,殊不知,“牛飲海喝”的結果是損傷了肝髒。鄒主任解釋說,酒精進入人體後,除少量隨肺部呼吸或經汗腺排出身體外,絕大多數都在肝髒中分解代謝,酒精的代謝產物乙醛對肝細胞損傷非常大。不僅如此,慢性嗜酒者近60%會患上脂肪肝,如不及時治療,會逐漸發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。
預防酒精性肝病最有效的措施就是控制飲酒量或戒酒,盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。飲酒時,要盡量避免空腹飲酒,喝酒前可事先喝點牛奶、酸奶等,酒後還可以喝點米湯、甘蔗汁、橘汁、糖茶水,幫助解酒醒腦。此外,飲酒應注意遺傳因素、體質特點、健康情況等個體差異。
藥物性肝損傷——警惕“中藥無毒論”
隨著抗生素、傳統中藥和各種保健品的“濫用”,藥物性肝損傷發病率不斷上升。據統計,全世界每年100000人中約有13.9~24.0人發生藥物性肝損傷。鄒主任說,在藥物性肝損傷中,以中藥肝損傷最應引起重視。近些年,“中藥無毒論”等用藥誤區以及中草藥種植、保管、存儲、炮制方法的不當都會帶來藥物的有害反應。藥物性肝損害還具有明顯的“性別選擇性”,由於女性患者更熱衷於保健品所謂“調理”功效,藥物性肝損害患者居多。
對此,鄒主任提醒,主觀上要消除“中藥五毒論”的偏見,如需用藥勿信偏方,要到正規醫院進行正規用藥治療,服藥期間遵從醫囑,並密切監測肝腎功能。
自身免疫性肝病——早發現早治療
自身免疫性肝炎因不具有傳染性,很多人對這類肝炎並不了解。自身免疫性肝病,簡單地說,就是自身的免疫系統去攻擊或殘害自身的肝髒,出現“自己人打自己人”的情況。近年來在臨床上發現此類病例迅速增多,成為非感染性肝病的重要組成部分。據鄒主任所在中心統計數據顯示,自身免疫性肝病占4種主要非感染性肝病的32.09%。
對這類肝病,及早發現及時治療極為重要。尤其是沒有酒精、藥物、病毒病原學變化等危險因素的肝病患者更應警惕自身免疫性肝炎作怪。鄒主任提醒說一要提高自我認知意識,二要做到早發現早治療。
非酒精性脂肪肝-當心“病從口入”
沒有節制的“大吃大喝”,加之運動量過少,現代社會肥胖人群越來越多。流行病學調查表明,20%的正常人群和50%-100%的超重或肥胖人群存在非酒精性脂肪肝,且這部分人群很有可能因為持續上升的肥胖人群而增加。鄒主任說,通常我們所說的脂肪肝,醫學上規范稱為“非酒精性脂肪性肝病”,通常包括非酒精性單純性脂肪肝及非酒精性脂肪性肝炎2種,尤其非酒精性脂肪性肝炎更應高度重視,應到正規醫院診治,以預防相關的肝硬化及肝癌發生。目前臨床一部分肝硬化原因不明就是因為非酒精性脂肪性肝病引起。
“管住嘴,邁開腿”。對於非酒精性脂肪肝病的預防,養成健康的生活習慣尤為重要。飲食上,注意低鹽、低脂、高維生素。不吃或少吃動物性脂肪、多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,不吃零食,睡前不加餐。適量飲水,促進機體代謝及代謝廢物的排洩。采用慢跑、跳繩、游泳等有氧運動加強鍛煉,加快脂肪等物質的消耗降低肝髒負荷。