在我國,乙肝是導致肝硬化最常見的原因。而肝硬化的患者,到了一定時期,會出現肚子脹,並且越來越嚴重,人沒有胖起來,但肚子越來越大。
很多人也都知道,這是有腹水了,說明病情重了。
腹水是怎麼出現的?
腹水,是說腹腔中內髒意外的水異常增多。本來腹腔中就有少量的水,起到一個潤滑的作用。這些水不是死水,而是不斷和血液中的水分進行交換,維持一個動態的平衡,當這個平衡被打破之後,腹腔的水分不斷增加,超過正常的量,就形成了腹水。
肝硬化是導致腹水的最常見的原因,肝硬化的病人如果出現腹水,通常說明肝髒功能已經很難維持身體運轉了。
肝髒有大家熟知的「解毒」功能,胃、腸、脾等髒器的大部分血液在回流到心髒的時候,會先匯總到門靜脈,然後從門靜脈流過肝髒,在肝髒中完成各種物質代謝後,回流到心髒中。
當肝硬化出現後,肝髒變硬了,門靜脈裡面血液流動的阻力也變大了,門靜脈裡的血越積越多,它就會被迫擴張。門靜脈的壓力越大,它的管壁就會像氣球一樣會越來越薄,血液裡面的水就容易通過這些空隙漏到腹腔裡形成腹水,甚至有些物質比如蛋白質、腸道裡面的細菌也會隨著這些水漏到腹腔裡。
除了物質交換,肝髒還能合成血液中的白蛋白,當肝功能減弱,血液中的白蛋白也少了,像我們泡奶粉一樣,奶粉放少了,這杯牛奶就會變淡。血液變淡之後,血液裡面的水分就會往相對較濃的地方跑,比如腹腔。
在這些作用下,腹腔裡面的水就越來越多,病人的肚子越來越大。
肝腹水要如何治療呢?
臥床休息
臥床休息可以增加肝髒血流量,利於腹水的吸收、消退,同時也利於心髒、腎髒功能的恢復。
飲食治療
豐富的營養,保證足夠的能量供應。給予高維生素、易消化的食物,嚴禁飲酒,適量增加蔬菜水果攝入量,可吃瘦肉、魚肉、牛奶等優質蛋白,但並發肝性腦病的病人需要減量甚至禁食,並發食管靜脈曲張的病人應禁食堅硬粗糙食物。
限制水和鹽
吃鹽越多,被血管裡鹽hold住的水分就越多,這些水分也會進入腹腔,導致腹水加重。
因此,腹水病人一般都要限制水和鈉鹽的攝入,食鹽每天一般在2g以下。
利尿
應用利尿劑,排出體內的水分,可以通過監測體重來觀察效果。無水腫的病人每天體重減輕控制在0.5kg左右,有水腫者控制在1kg左右。
腹腔穿刺放水
每天放腹水的量也要有所控制,為了避免大量放腹水引起心功能不全,有時放腹水後還會讓病人綁腹帶,維持腹腔一定壓力,保證足夠血液進入肝髒、心髒。
手術治療
身體條件允許的病人,可以肝門靜脈分流手術,就是讓血液繞過阻力比較大的門靜脈,通過另外的血管回流到心髒,可以減輕壓力,減少腹水的產生。
有條件的,還可以進行肝移植。
如何預防腹水?
有肝髒疾病的人,想要不發生肝硬化,不發生腹水,最重要的還是預防。
避免勞累
適當的運動可以保持身體健康,但是過度勞累對身體非常不好。有肝髒疾病的人,最好避免從事重體力勞動。
戒酒
肝髒是代謝酒精的重要器官,同時意味著酒精對肝髒的損傷非常大。
及時治療肝病
在我國,肝硬化的主要病因就是慢性乙肝發展成的乙肝肝硬化。很多病人就是在乙肝的早期,沒有進行規范的抗病毒治療,導致肝髒功能不斷惡化,最終發展為肝硬化。
有慢性乙肝肝炎的病人,如果病毒指標達到了需要抗病毒治療的標准,一定要及早進行規范的治療,防止肝硬化發生。
不要濫用保肝偏方
大家都知道,肝髒有解毒的作用,那些功效不明的偏方、保肝藥,也會經過肝髒代謝,也可能會加重肝髒負擔,反而讓肝功能惡化。
在進行正規的抗病毒治療的時候,還要時時刻刻監測肝功能,防止藥物產生肝損害,那些來歷不明、作用不明的保肝偏方,還是不碰為好。