肝癌是嚴重危及健康和生命的惡性腫瘤。嚴格地講目前還沒有一種治療方法可以有絕對的把握治愈各類肝癌。治療肝癌的方法很多,要讓患者從中選擇出最適宜自己的方法是不現實的,就是一些非肝髒疾病專業的醫生可能也會有所偏差。所以我們有必要談一談各種方法的利弊,以幫助您作出正確的判斷。得了肝癌我們該做些什麼?
在90年代之前,肝切除一直被公認為是肝癌的最好治療方法,也是肝癌得到根治的希望。肝切除+區域性化療也確實取得了不錯的療效。小肝癌的5年平均生存率接近70%,大肝癌的5年生存率也接近40%。但是能做肝切除的患者這只占全部肝癌患者的30%左右,另外絕大多數患者沒有得到手術機會,主要原因是肝儲備功能太差,不能耐受手術;腫瘤已侵犯主要血管無法切除;或位置特殊切除困難;以及有肝外其他器官轉移無法根治;或合並其他重要器官嚴重並發症不能手術。
近年來出現的一些新的治療方法為那些不能手術切除的肝癌患者帶來了新的希望,如:微波固化、射頻消融、高能聚焦超聲、放射性聚焦刀、酒精注射、放射性粒子植入、冷凍治療等,這些方法由於創傷較小,操作簡單,風險較低而為那些不能手術切除的病例帶來了治療的機會。而且近期的療效尚可,顯效率在50~70%,對於不能切除的病例不失為一種選擇。但由於病變沒有得到徹底根除,所以復發率較高,其遠期療效尚有代進一步觀察。
肝動脈化療栓塞,也就是俗稱的介入治療。是非手術治療中療效較好的一種,適用於中晚期肝癌、多發肝癌、肝癌破裂出血、巨大肝癌的術前准備,肝癌肝移植的術前准備等。對於中晚期肝癌可使50%左右的患者生存期延長1年。對於大肝癌可使約30%的患者獲得切除。對於肝癌肝移植患者,如在移植近期前介入治療,可減少肝移植後腫瘤的復發。
肝移植技術的興起,給肝髒外科理念帶來了革命性的變化,肝移植不僅可以切除腫瘤,更重要的是同時去除了整個病肝,消滅了肝癌發生的“土壤”,移植的新肝解除肝儲備功能不全的後顧之憂,新的肝髒機能和血流系統使肝硬變的嚴重並發症同時消失。肝移植治療肝硬化合並小肝癌已取得了令人滿意的效果。得到了國內外專家的一致認同。其術後5年生存率已達80%。雖然肝移植治療肝癌在理論上和實踐中給我們帶來了光明的前景,但其適應症應嚴格掌握。並非每一個肝癌患者都適應做肝移植。國際標准為:單個腫瘤直徑≤5cm,或腫瘤數目≤3個,每個直徑≤3cm。但在實踐中,如日本京都標准和美國的UCSF標准等都要放得寬一些,也同樣取得了較好的效果。結合我國情況,我們認為,沒有肝外轉移,沒有癌栓形成,沒有大血管的侵犯是肝癌肝移植的底線。而術前處理、手術操作、術中預防、免疫抑制劑的合理應用、術後化療等措施也對肝癌肝移植的預後產生重要的影響。
肝癌的治療時受多因素影響的。腫瘤的大小、性質、數目、與血管的比鄰關系及肝功能狀況等,都會影響患者治療方案的選擇和效果。所以建議到正規醫院就診,可能的話,到肝病治療經驗豐富,尤其對肝癌有深入了解的醫療機構進行治療。
每一種治療方法,都有適應症、禁忌症,患者可能合並其他疾病,治療本身也可能帶來並發症,要具體問題具體分析。患者如果已經明確診斷為肝癌,要及時到正規醫院就診,在知情和自願的前提下,遵醫囑治療。